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苯海拉明中毒

苯海拉明为常用的抗组织胺药物,小儿苯海拉明中毒(benadryl poisoning)多因误服或误用过大剂量所致,致死量约为40mg/kg。偶有应用治疗剂量发生过敏反应者。

苯海拉明过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制,继呈兴奋,而后再转入抑制,中毒病儿有嗜睡,头晕,头痛,耳鸣,无力,口干,恶心,呕吐,便秘,尿频,面部及皮肤发红,烦躁,神经过敏,幻听,精神错乱,肌肉震颤,运动失调,惊厥,瞳孔散大,视力障碍,血压降低,心动过速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死,小儿极易发生高热和惊厥,常无兴奋前的抑制现象,少数病例出现全身瘙痒,皮疹,溶血性贫血,粒细胞减少,嗅觉障碍等。

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  • 挂什么科:
    急诊科 
  • 需做检查:
    呼吸运动检查  脉搏
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1-3个月
  • 治愈率:
    60-80%
  • 患病比例:
    发病率约为0.002%--0.005%,多见于长期口服苯海拉明者
  • 好发人群:
    好发于儿童
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制,继呈兴奋,而后再转入抑制,中毒病儿有嗜睡,头晕,头痛,耳鸣,无力,口干,恶心,呕吐,便秘,尿频,面部及皮肤发红,烦躁,神经过敏,幻听,精神错乱,肌肉震颤,运动失调,惊厥,瞳孔散大,视力障碍,血压降低,心动过速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死,小儿极易发生高热和惊厥,常无兴奋前的抑制现象,少数病例出现全身瘙痒,皮疹,溶血性贫血,粒细胞减少,嗅觉障碍等。

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病因解析

苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。

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诊断解析

乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。

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治疗解析

急救处理   

(1) 立即停止给药。   

(2) 吸氧。   

(3) 如烦躁不安、惊厥发作,可静注安定10~20mg。  

(4) 呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。   

(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg,然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现,故皮内试验只能供参考。

苯海拉明中毒西医治疗

其他特殊疗法:内服中毒者立即催吐,并选用1:5000高锰酸钾溶液、1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃,以后注入牛奶、生蛋清等以减轻胃肠道刺激,导泻,严重中毒者可用透析疗法。对于兴奋前的抑制现象最好用针灸治疗,不宜应用中枢兴奋剂,以免加重兴奋状态,诱致惊厥。如已发生呼吸抑制,应吸氧、并用人工呼吸,必要时给予气管内插管和人工呼吸器以维持足够的每分钟吸氧量,直至正常呼吸功能恢复为止。

对于狂躁、惊厥的病人,酌用安定、水合氯醛或副醛等,不宜应用长效巴比妥类药物,因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧,导致心律失常,并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。发生高热时,可采用物理方法降温,勿用水杨酸盐类药物。近有应用毒扁豆碱0.5~2mg作缓慢静脉注射,对抗组织胺药物中毒时所发生的昏迷、幻觉、心律失常、惊厥等起到明显疗效;必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。

苯海拉明中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

脱水过多者应补充水分。病情缓解后,可给患者细软少油的米汤、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。这些食物既易于消化吸收,又可补充热量和维生素。一些粗质通便的蔬菜和易使肠胀气的豆类不宜吃。

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预防解析

专业指导

1.支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠,不易咳出而加重呼吸困难,应予重视。

2.低血压,高血压,其他心血管病,甲状腺功能亢进,青光眼患者慎用。

3.早期妊娠妇女,授乳期妇女,新生儿及早产儿 忌用。

4.长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍,尤其不宜长期注射用药。

5.抗组胺药虽属抗变态反应药物,但此类药物本身亦可引起过敏,苯海拉明有引起药物过敏性皮疹的病例,故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。

6.苯海拉明如与催眠,镇静,安定类药物合用,或同时饮酒可加重中枢抑制作用,应予避免。

7.抗组胺药物常有快速减效反应(tachyphylaxis),或称耐药性反应,如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时,初期疗效往往非常显著,但随着用药时间的延长,效果即逐渐下降,当出现此类耐药性反应时,宜及早改用其他种类的抗组胺药物,以免耐药性发展影响疗效。

 

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检查解析

中毒患者解救时应立即送往医院,进行催吐,洗胃,导泻,静脉补液,吸氧和对症治疗,病情稳定后在做常规检查。

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并发症解析

1.最常见的有:滞呆,思睡,注意力不集中,疲乏,头晕,头昏,共济失调,恶心,呕吐,食欲不振,口干等。

2.少见的有:气急,胸闷,咳嗽,肌张力障碍等,有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛,过敏性休克,心律失常,过量应用可致急性中毒,精神障碍。

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