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并发症
神经性厌食症常见病
别名:精神性厌食症

神经性厌食症又名精神性厌食症,属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间),而女性的患病率较男性高约十倍,患病期可长达几个月至数年不等。部份人士尽管节食前属超重,但至正常体重时仍不停节食;另部分人士因职业需要而维持体重,例如歌星、演员,模特儿和运动员等,他们有较高的罹患率。厌食症亦多来自较富裕的家庭,患者的其他家庭成员会较易出现类似的病症。

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症状解析

1、无休止地减少体重,惧怕体重增加。

2、到疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。

3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活动量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔怀,极度消瘦,严重营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”,而为此不安,坚持“减体重”的活动。

4、神经性厌食症患者以故意节制食量为必要症状,食量远较常人为少,或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿,而有阵发性贪食,呈少食或禁食和贪食相交替。

5、神经性厌食症有哪些表现?神经性厌食症近半数患者起病前有社会心理因素的影响,有约1/3患者在起病前有轻度肥胖的症状。

6、神经性厌食症好发于女性,特别是12~18岁的青春前期或青春早期的女性。30岁以后发病的较为罕见。

7、神经性厌食症有哪些表现?专家指出,患者常常有体象障碍自觉过胖,或部分躯体过胖。即使已明显消瘦,仍会认为并不瘦。

8、一般神经性厌食症患者极度担心发胖,常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法来减轻体重。

9、有些神经性厌食症患者可伴强迫性症状及抑郁情绪,容易引发并发症。

10、神经性厌食症有哪些表现?专家指出,有些患者出现体重减轻的症状,较以往或常人低25%以上,严重者可达到消瘦程度。

11、有些患者有性功能及性发育障碍。女性出现闭经,男性出现性敏感减退或阳痿。青春前期者,性心理和生理发育迟缓。

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病因解析
遗传(30%):

患者的同胞姐妹中,同病者有6%~I0%,远高于正常人群的预期患病率,说明遗传在本病的发生中起一定作用,患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱,提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。

心理发育(25%):

本症患者存在体象障碍,其心理发育,素质的形成可能与以下因素有关。

①婴幼儿期有饮食问题;

②病人的父母过于关注饮食;

③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展,有人认为厌食是向儿童期退行的表现,是对青少年期情绪问题的回避。

社会因素(15%):

多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。

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诊断解析

诊断

1)进食量明显低于常人。

2)节食致体重减轻,至少达到下述标准之一:

①比原先体重减轻25%以上(减15%以 上为可疑病例);

②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);

③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。

①身高厘米数减105,即得正常体重的公斤数,Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数),Qutelet指数为17.5或更低,可视为符合诊断的体重减轻。

3)担心发胖,且认为自己太胖。

4)如系女性患者,常有闭经。

5)厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。

鉴别诊断

1)排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病,如慢性消耗性疾病,肠道吸收不良综合征,脑肿瘤等。

2)排除原发性的精神疾病,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。

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治疗解析

神经性厌食症西医治疗

(1)多数病人需住院治疗,严重者需强制入院。

(2)全身支持疗法。

(3)药物治疗:

1)抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助于减轻进食焦虑,降低代谢和增加体重。

2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者,可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,又可增加食欲和体重。

(4)心理治疗:   

1)行为治疗。   

2)认知治疗。   

3)心理动力学心理治疗。

4)家庭治疗。

神经性厌食症中医治疗

1、肝郁脾虚型

【治法】疏肝解郁,健脾化痰为主。

【方药】柴胡疏肝散加减:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷、川芎、益母草。

2、心脾两虚型

【治法】养心健脾,气血双补为主。

【方药】人参归脾汤加减:人参、黄芪、白术、远志、木香、炒枣仁、当归、桂元、益母草、甘草。

3、肝肾阴虚型

【治法】以滋肾阴,清相火为主。

【方药】杞菊地黄汤加减:熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、益母草、枸杞子、菊花。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

神经性厌食症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

1、[原料]山药20克,党参20克,鹌鹑(去毛与内脏)1只,盐1克。   

[制作]将鹌鹑洗净,切块,放沙锅中加山药、党参、精盐,大火烧开,改小火炖30分钟,肉熟后肉饮汤。   

[服法]佐餐食之。   

[功效]健脾养胃,适用于体倦乏力,神经性厌食症等症。   

2、山药鱼片汤   

[原料]鱼肉250克,海带丝50克,豆腐100克,调料适量。   

[制作]将鱼肉切片,山药剁碎,在锅内加水,放入海带丝和山药末,煮开后再放豆腐块和鱼片,加盐,煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。   

[服法]佐餐食用。   

[功效]健脾胃,滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不良、神经厌食等症。   

3、山楂麦芽饮   

[原料]生山楂25克,炒麦芽15克。   

[制作]将生山楂去核,切片,与炒麦芽同用开水沏泡,渴饮。   

[服法]代茶饮。   

[功效]健胃,导涑肖食。适用于消化不良,宿食停滞,神经性厌食等症。   

4、山金胡萝卜汤   

[原料]山药30克,内金10克,新鲜胡萝卜200克,红糖20克。   

[制作]胡萝卜洗净切片,放锅内与山药、内金同煮30分钟,加红糖即可。   

[服法]饮汤食胡萝卜、山药、内金。   

[功效]补中健胃,帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良,纳食少等症候的缓解。

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预防解析

日常饮食及生活请多注意:

1.多注重蛋白质,脂肪和碳水化合物的补充,如多吃肉类,蛋,奶类及蔬果等。

2.三餐定时定量进食,必要时上下午可各加一次点心。

3.饭后不独处,以防催吐。

4.保持生活规律,心情愉快。

5.培养自己正确的审美观,不要盲目追求时尚。

6.无法自制时,须及早就医治疗,或住院控制。

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检查解析

查体:

(1)体重下降,皮下脂肪消失。

(2)血压、体温、脉搏降低。

(3)肢端发绀。

(4)皮肤、头发干燥、脱发。

(5)腹胀、便秘。

(6)勉强进食,易发生腹泻,进食量明显低于常人。

节食致体重减轻,至少达到下述标准之一:①比原先体重减轻25%以上(减15%以 上为可疑病例);②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。身高厘米数减105,即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数),Qutelet指数为17.5或更低,可视为符合诊断的体重减轻。

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并发症解析

蓄意节食,导致出现月经停止,性功能减退,发育迟钝,低血压,低血钾,头晕,便秘,贫血,脱水,维生素缺乏症,胃炎或脾气古怪,情绪不稳,容易失眠等现象。

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