查疾病
导航
概述
症状
病因
诊断
治疗
饮食保健
预防
检查
并发症
皮肤念珠菌病常见病

念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤,粘膜或内脏器官的真菌病。念珠菌感染可累及全身所有内脏器官,其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见,此外,尚可引起泌尿道炎,肾孟肾炎,心内膜炎及脑膜炎等,偶可引起念珠菌性败血症,所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病,且有长期应用广谱抗生素,皮质激素及化疗,放疗等诱发因素,症状多无特异性,应提高警惕。

展开全部
院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

(一)皮肤念珠菌病

1.指(趾)间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人,皮疹以第三,第四指(趾)间最为常见,指(趾)间皮肤浸渍发白,去除浸渍的表皮,呈界限清楚的湿润面,基底潮红,可有少量渗液,自觉微痒或疼痛感。

2.念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者,皮疹好发于腹股沟,臀沟,腋窝及乳房下等皱褶部位,局部有界限清楚的湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状鳞屑,外周常有散在红色丘疹,疱疹或脓疱。

3.丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童,可与红痱并发,皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹,边缘清楚,上覆灰白色领圈状鳞屑,散在或密集分布于胸背,臀或会阴部,同时伴发念珠菌性口角炎,口腔炎。

4.念珠菌性甲沟炎,甲床炎多见于指甲,甲沟红肿,或有少量溢液,但不化脓,稍有疼痛和压痛,病程慢性,甲板混浊,有白斑,变硬,表面有横嵴和沟纹,高低不平但仍有光泽,且不破碎。

5.慢性皮肤粘膜念珠菌病少见,是一种慢性进行性的念珠菌感染,常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患,如甲状旁腺,肾上腺功能低下等,特别是先天性胸腺瘤,本病常是从婴儿期开始发病,但也可发生于新生儿期,皮损好发生于头面部,手背及四肢远端,偶见于躯干,初起为红斑,丘疹鳞屑性损害,渐呈疣状或结节状,上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮,周围有暗红色晕,有的损害高度增生,呈圆锥形或楔形,形似皮角,去掉角质块,其下是肉芽肿组织,愈后结痂,累及头皮的可致脱发。

(二)粘膜念珠菌病

1.鹅口疮多见于婴幼儿患者,口腔粘膜,咽,舌,牙龈等处出现边界清楚的白色假膜,外围红晕,去除假膜可见红色湿润基底,若累及口角则有口角糜烂,皲裂等,有疼痛感。

2.生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎,阴道分泌物粘稠,色黄或奶酪样斑片,在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片,有瘙痒或灼热感,假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢,男性患者较少见,多通过配偶感染,可见包皮及龟头潮红,干燥光滑,包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片。

(三)内脏念珠菌病

念珠菌感染可累及全身所有内脏器官,其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见,此外,尚可引起泌尿道炎,肾孟肾炎,心内膜炎及脑膜炎等,偶可引起念珠菌性败血症,所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病,且有长期应用广谱抗生素,皮质激素及化疗,放疗等诱发因素,症状多无特异性,应提高警惕。

皮肤,粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现,并结合真菌检查作出多判断,内脏念珠菌病除根据临床表现外,需多次,多途径培养为同一菌种方可确诊,鉴于念珠菌是人体正常菌群之一,痰,粪便和阴道分泌物单纯培养阳性,只能说明有念珠菌存在,不能确诊为念珠菌病,直接镜检应看到假菌丝和芽胞,菌丝存在说明处于致病状态。

展开全部
病因解析
环境因素(45%):

念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔,消化道,上呼吸道,阴道和皮肤上,正常情况下,念珠菌与人体处于共生状态,并不致病,仅在一定条件下方可致病,故称之为条件致病菌,病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量,毒力,入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。

抵抗力低下(35%):

当患者有糖尿病,肿瘤,慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素,糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时,均易发生感染,也可由于长期放置导管,插管,器官移植,放疗,化疗而致病,本病多数属于内源性感染,少数为外源性感染。

念珠菌属中约有8种菌能引起人体致病,但白色念珠菌(canidida albicans)为常见的致病菌,毒力最强,其它几种念珠菌因致病力弱,较少引起感染,只有当人体免疫力特别低下时,这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。

展开全部
诊断解析

皮肤,粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现,并结合真菌检查作出多判断,内脏念珠菌病除根据临床表现外,需多次,多途径培养为同一菌种方可确诊,鉴于念珠菌是人体正常菌群之一,痰,粪便和阴道分泌物单纯培养阳性,只能说明有念珠菌存在,不能确诊为念珠菌病,直接镜检应看到假菌丝和芽胞,菌丝存在说明处于致病状态。

展开全部
治疗解析

皮肤念珠菌病西医治疗

1.局部疗法   

(1)2%克霉唑、咪康唑或酮康唑霜;或复方雷锁辛搽剂,外搽,每日2次,主要适用于多种皮肤念珠菌病。伴红痱的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺炉甘石洗剂,每日4一6次。间擦疹常需加用扑粉。   

(2)制霉菌素搽剂(制霉菌紊10o万U,甘油10ml,蒸馏水加至60ml),主要适用于鹅口疮及生殖器念珠菌病,外搽,每日2~3次。   

(3)制霉菌素栓剂(每个5万一10万U),适用于念珠菌性阴道炎, 每晚一次,连用1一2周。   

(4)多聚醛制霉菌素5万U加生理盐水5ml,或两性霉素B5mg加注射用水20m1,作气雾吸入,每日2~4次,适用于口腔及呼吸道念珠菌感染。   

2.全身疗法

主要适用于各种内脏念珠菌病及严重的皮肤粘膜念珠菌感染。   

(1)制霉菌素:每日200万~400万U,分4次口服,儿童5万~10万U/kg·d。该药在肠内极少吸收,主要用于消化道念珠菌病。   

(2)酮康唑:0.2g,每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用。   

(3)伊曲康唑: 200mg,每日一次,连用4周以上。   

(4)两性霉素B(0.5~1mg/kg·d)静脉点滴,或合并口服5-氟尿嘧啶(150一200mg/kg·d),可有一定协同作用,以提高疗效。

皮肤念珠菌病中医治疗

1.心脾郁热

【主症】皮损多发于口舌部位,口舌白屑堆积,面红唇赤,烦躁不寐,便干尿赤,口臭不欲食,舌质红苔黄,脉滑数。

【治法】清泄郁热。

【方药】凉膈散合导赤散加减。

2.脾虚湿困

【主症】口舌白屑堆积,女阴奇痒灼痛,白带多而黏稠,小便不利,形寒肢冷,纳呆不欲饮,胸腹胀满,大便溏薄,舌质淡胖,苔厚腻,脉沉而细。

【治法】健脾燥湿。

【方药】平胃散加减。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)  
展开全部
饮食保健

 最好不要吃鱼、虾、蟹等发物,以免食用后加重外阴部的瘙痒。对于烟酒来说,可以建中炎症充血,从而使瘙痒加剧,所以也应该要忌食。对于辛辣刺激性的食物可以使炎症扩展,从而也不应该食用,对于油炸性的食物,对治疗很不利,所以也应该避免食用。

展开全部
预防解析

1.积极治疗易诱发本病的原发疾病,如糖尿病,恶性肿瘤及其它慢性消耗性疾病。

2.合理应用抗生素,皮质激素及免疫抑制剂等,需长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆,并予以及时处理。

3.皮肤皱褶部位,尤其是肥胖多汗者应保持清洁干燥;注意口腔及外阴部位清洁卫生。

展开全部
检查解析

1、直接镜检

女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜,男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵圆形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段,对诊断更有意义。

2、染色检查

也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成蓝色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

3、分离培养

涂片检查阴性的患者,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2~3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24~48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽胞子,可初步诊断为念珠菌感染。

用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

展开全部
并发症解析

颈前,指间,腋窝,乳房下,腹股沟,股内侧,臀部,肛周,会阴,外生殖器等皮肤皱折处有无潮红,发白,鳞屑,糜烂,指甲有无变厚,变色,甲周围皮肤有无红肿,压之有无少量分泌物渗出,口角有无糜烂,浸渍或皲裂;对婴儿注意其皮肤有无成群的,附有细圈鳞屑的红色斑丘疹或脓疱,口腔粘膜,舌,齿龈等处有无乳白色薄膜,注意有无内脏病变。

展开全部