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翼下颌间隙感染

翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染,主要临床表现是张口受限及嚼咀和吞咽疼痛。常是先有牙痛史,继之出现张口受限,嚼咀食物,吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处粘膜水肿,下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀,深压痛。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    五官科 口腔科
  • 需做检查:
    血常规  口腔X光片检查
  • 治疗方法:
    手术治疗  康复治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    2-4个月
  • 治愈率:
    80%
  • 患病比例:
    0.05%
  • 好发人群:
    无特定人群
  • 相关症状:
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症状解析

1.病史

有急性下颌智齿冠周炎史,或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。

2.临床表现

翼下颌韧带区红肿压痛十分明显;下颌角内侧,颌后下颌支内侧肿大压明显;颧弓下部肿胀,病人发烧,白细胞增高。

穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙,或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。

常是先有牙痛史,继之出现张口受限,嚼咀食物,吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处粘膜水肿,下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀,深压痛,由于翼下颌间隙的位置深在,即使脓肿已形成,亦难由临床直接触及波动,常需穿刺方可确定,因而常易延误诊断,致使炎症向邻近间隙扩散,可形成颞下,咽旁,颌下,颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。

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病因解析

翼下颌间隙(pterygomandihular space)位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间,前界为颞肌及颊肌;后为腮腺鞘;上为翼外肌的下缘;下为翼内肌附着于下颌支处;呈底在上,尖向下的三角形,此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动,静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下,颞,颊,颌下,舌下,咽旁,咬肌诸间隙相通;经颅底血管,神经还可通入颅内。

常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;此外,相邻间隙,如颞下间隙,咽旁间隙炎症也可波及。

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诊断解析

与上颌第三磨牙冠周炎,根尖周炎相鉴别。

冠周炎初期表现只是牙龈疼痛红肿,在咀嚼及吞咽时加重,可出现张口疼痛加重,当感染波及嚼肌及翼内肌时可出现牙关紧闭,局部可出现肿胀,淋巴结可增大及压痛,此时可出现全身症状,如全身不适,发烧及白细胞增高,发病2~3天如疼痛不止,发烧不退,可考虑炎症发展到化脓期,如此期及时切开引流,炎症则逐渐消退。

根尖周炎患者早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛,根尖周炎时疼痛为自发性,持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙,如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛,脓液扩散至骨膜下,疼痛,肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。

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治疗解析

翼下颌间隙感染西医治疗

翼下颌间隙脓肿的切开引流,可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制,较少采用;口外途径,具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。   

口内切口在下颌支前缘稍内侧,即翼下颌皱臂稍外侧,纵行切开2~3cm,血管钳钝性分离开颊肌后,即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。

口外切口与咬肌间隙切口相类似,在分离暴露下颌角下缘时,在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入间隙放出脓液,用盐水或1%~3%双氧水冲洗脓腔以盐水纱条堵塞,次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。

翼下颌间隙感染中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

1.注意避口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯,及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔问题。

2.避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。

3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。

4.保持饮食清淡,但需要注意营养丰富,多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,少吃油腻、高脂肪的食物。

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预防解析

注意加强全身营养,注意局部安静,避免不良刺激,尽量减少咀嚼,说话等局部活动。

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检查解析

口内检查可见翼下颌皱襞肿胀,压痛,口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。

穿刺: 穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙,或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。

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并发症解析

炎症向邻近间隙扩散,可形成颞下,咽旁,颌下,颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。

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