1.叩痛，咬合痛。

2.牙松动，伸长感。

3.患者能明确指出患牙。

4.根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。

5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛(跳痛)。

6.有发热，畏寒，有的体温升高。

7.部属淋巴结肿大，压痛。

8.牙变色。

9.牙髓无活力，对温度，电测不敏感。

10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。

11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。

12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

感染(35%)：

最常见的感染来自龋病、牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果，其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。细菌及细菌代谢产物如内毒素通过病理免疫反应，引起根尖周炎。

创伤(30%)：

牙遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物，如咬到饭内的砂子、瓶盖子等创伤性咬合均可导致根尖周损害。

牙源性因素(10%)：

牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

肿瘤(5%)：

波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

鉴别诊断

需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿，根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。

诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。

脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状。

肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。

囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。

根尖周病西医治疗

1.急性根尖周炎:

(1)开髓引流;

(2)脓肿切开引流;

(3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合;

(4)根管治疗。

2.慢性尖周炎：

(1)根管治疗;

(2)根尖切除术;

(3)根尖囊肿刮治术。

尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。

根尖周病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

根尖周病常伴有牙痛，因此不适宜吃辛辣刺激类食物，多吃水果、蔬菜等，注意牙齿卫生，正确刷牙，少喝碳酸饮料。

防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次;饭后漱口;使用牙线清洁相邻的牙齿间隙;咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右;每月换一支新牙刷;每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防;注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童)，一般豌豆大小即可;刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换;如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋病;另外，注意少喝碳酸饮料。

1.血液常规检查。

2.一般摄片检查。

3.分泌物及组织培养+药敏。

上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时，脓液穿通鼻腔底;

上颌侧切牙根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿;

上颌后牙牙根与上颌窦底部接近，有时脓液可穿入上颌窦;

上颌磨牙腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到软腭;

而下颌切牙可引起颏部肿胀;

下颌磨牙根较长时，脓液在颌舌骨肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，偶可导致海绵窦血栓。