室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：

(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。

(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。

(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。

病因：

冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病均可引起阵发性室上性心动过速。

各种药物毒性反应及洋地黄药物使用过量可导致一系列症状，如胃肠道反应、神经系统异常、视觉改变、钾代谢紊乱和心律失常等。

感染、发热、甲状腺功能亢进、情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等因素均可诱发本病发作。

根据临床表现和实验室检查可确诊。

鉴别诊断

(1)窦性心动过速

一般心率很少超过150次/分，且受呼吸，运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。

(2)房扑及房颤

心电图可助鉴别。

(3)阵发性室性心动过速：

①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则。

②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。

③有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。

(4)阵发性房性心动过速：

①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常。

②P-R间期>0.12s。

③QRS波群形态与窦性相同。

④心房率每分钟160-220次。

⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出，可伴有一或二度房室传导阻滞。

(5)阵发性交界区性心动过速：

①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160-250次，节律规则。

②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前，中或后，呈逆行性，可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞，同时或不同时都可出现房室分离。

阵发性室上性心动过速西医治疗

1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。

2. 维拉帕米(异搏定)静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。

3. 毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。

4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。

5.三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。

6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。

8.经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。

阵发性室上性心动过速中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)

食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

痰火扰心者用粳米30g左右煮粥，兑入竹沥30-60g，稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。

淤血内阻者用桃仁红花羹(桃仁10g、红花10g、藕粉100g)，先煎桃仁、红花取汁200ml，加入藕粉搅拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人参粥(用人参末3g、粳米60g煮粥);或何首乌粥(何首乌30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖适量)。

气血两虚者使用黄芪粥(生黄芪、何首乌各30-60g、粳米200g、大枣2-3枚、陈皮末1g，红糖少许煮粥);或用人参末3g、枸杞30g、粳米200g，冰糖少许煮粥食用亦可。

阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。

心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤，小火炖烂后服食;亦可用黄芪30g、鹿茸3g，取鸭一只(去内脏)文火炖烂，食肉喝汤即可。

1.预防诱发因素 　　

常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 　　

2.稳定的情绪 　　

保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。 　　

3.自我监测 　　

有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。 　　

4.定期检查身体 　　

复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。 　　

5.合理安排休息 　　

心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。 　　

6.注意合理饮食 　　

饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。 　　

7.注意锻炼适度 　　

心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

主要依靠多导联心电图检查确诊，其心电图特点如下：

(1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性，有的无P波，有的有逆行P波。

(2)心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或心脏听诊都无法测算到。

(3)在心电图上R-R间期均匀整齐。

(4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，间期小于0.10秒。

(5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变。

室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和晕厥，发作持续时间超过４８小时以上可导致心衰或心源性休克， 也可出现一些因为手术治疗而产生的并发症：

1、术中并发症

(1)术中可出现房室传导阻滞(AVB) ,轻者如Ⅰ度AVB可不影响生活质量，重者如达到Ⅲ度AVB 则需要进行处理，如安装永久起搏器,但也有未予特殊处理而自行恢复的病例。

(2)心房颤动：可用尝试用直流电转复。

2、术后并发症:

(1)Ⅲ度AVB ,可用地塞米松，硫酸特布他林治疗，或安装永久起搏器。

(2)心包填塞：术后出现心包填塞考虑操作过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状窦,或冠状静脉窦畸形(如血管瘤等) ,故术中操作应轻柔准确,术后监测血压，心电图,如有血压下降,立即寻找原因,床旁彩色多普勒协助诊断,如有填塞立即心包穿刺，引流，同时补液。