病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染多在咽部、口腔粘膜及其周围皮肤发生疱疹,也可发生于角膜及外生殖器。病变为上皮细胞水肿、膨胀,使表皮的棘细胞层隆起,形成水疱,内含大量多核白细胞及血清,细胞核内有嗜酸性包函体,水疱很快破裂,形成一浅溃疡,表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。应与口疮性口炎,多形渗出性红斑,坏死性口腔炎,带状疱疹相鉴别。如带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
病变为上皮细胞水肿,膨胀,使表皮的棘细胞层隆起,形成水疱,内含大量多核白细胞及血清,细胞核内有嗜酸性包函体,水疱很快破裂,形成一浅溃疡,表面覆有炎性细胞,红细胞或坏死组织。
【临床表现】
临床可分为急,慢性二型,以急性型较多见。
(一)急性型
起病急,先在咽和口腔粘膜,扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹,呈圆形或椭圆形,孤立或丛集在一起,很快破裂形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色,伴有畏寒,发热,咽部灼热疼痛,婴幼儿哭闹不安,拒饮食,颌下淋巴结肿大并有压痛。
(二)慢性型
多见于成年人,咽及口腔粘膜出现少数疱疹,破溃后覆有灰白色假膜,四周粘膜淡红,此愈彼起,持续甚久,咽部及口腔微感灼热疼痛,无明显症状。
腺病毒对啮齿类动物有致癌能力,或能转化体外培养的啮齿类动物细胞。使细胞转化只需要腺病毒基因组的一部分,这些基因位于基因组的左端,约占整个基因组的7%~10%。尽管腺病毒分布很广,但对人体不出现致癌性。人体细胞是一类允许细胞(permissive cell),即这类细胞允许感染入侵的病毒在细胞内复制增殖,最后细胞裂解死亡而释放出大量子代病毒。
冠状病毒(30%):冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体,属于RNA病毒。冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来,病毒颗粒的直径60-200nm,平均直径为100nm,呈球形或椭圆形,具有多形性。病毒有包膜,包膜上存在棘突,整个病毒像日冕,不同的冠状病毒的棘突有明显的差异。
合胞病毒(30%):这种病毒在电镜下见是圆形小体,直径约180μm,当劳累过度,过敏素质,气温突变,身体受凉或某些物理,化学因素如汞,坤,铋,碘等的刺激,使身体抵抗力低下,易患此病,另外,急性鼻炎,肺炎,流行性感冒,疟疾,流行性脑膜炎等均可并发病毒性咽炎。
应与口疮性口炎,多形渗出性红斑,坏死性口腔炎,带状疱疹相鉴别。如带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
病毒性咽炎西医治疗
药物治疗:为防止继发感染及缩短病程,可服用土霉素、麦迪霉素或肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者,常静脉用抗生素加一定量激素如青霉素 800万U+庆大霉素24万U+地塞米松5mg静滴,或先锋霉素V6~8g+丁胺卡那霉素0.4+地塞米松5mg静滴治疗效果好,一般无并发症。儿童用药 量酌减。
病毒性咽炎中医治疗
中药治疗:
(1)清热:生地、连翘、金银花淡竹叶木通、生草、川豆根、板蓝根。
(2)降火:黄柏、黄芩、黄连石膏知母。
(3)养阴:天冬、麦冬、熟地、元参、白芍沙参、天花粉。
多补充些维生素C,忌吃海鲜,韭菜,辣椒等有刺激物和诱发物。多饮开水,多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物,以增强身体抵抗力。
在生活工作中,注意休息,多饮开水,多吃新鲜蔬菜、水果及营养丰富易消化的食物,以增强身体抵抗力。
检查可见咽和口腔粘膜,扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹,呈圆形或椭圆形,孤立或丛集在一起,很快破裂形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色。扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织,按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
急性型伴有畏寒,发热,咽部灼热疼痛。