眼睑湿疹是一种过敏性皮肤病,分急性、亚急性和慢性三种表现。可单发于眼睑部,亦可为全身、面部湿疹的一部分。由于患慢性结膜炎、睑外翻或泪囊炎时的分泌物或泪液经常刺激眼皮肤而引起。腺病体质及营养不良的儿童易发生,常伴有泡性结膜角膜炎。临床表现一般具有一定程度的规律性。该病的主要表现是眼睑皮肤红肿,局部见大量血疹,水泡,糜烂,结痂,当继发感染时则形成脓泡,脱痂而痊愈,范围亦可扩大至面部,额部等,但亦可由急性演变为亚急性和慢性,睑部皮肤粗糙肥厚,呈苔癣状,表面有鳞屑脱落,亦可有色素沉着等,倘若继续接触致敏物质或药物,尚可发生渗出性结膜炎,角膜表层浸润,水肿等并发症。
1.急性
①睑部有明显的刺痒感和烧灼感;②眼睑皮肤红肿,出现红斑,丘疹,水疱(如有继发感染则为脓疱,溃疡),结痂等;③血嗜酸粒细胞增多。
2.慢性
湿疹长期不愈,眼睑皮肤粗糙呈鳞屑样,组织肥厚。
一般具有一定程度的规律性。
1.主觉症状:在与致敏物质的接触后出现,病变部位发热、奇痒感。
2.病变表现:起初眼睑皮肤红肿,局部见大量血疹、水泡、糜烂、结痂,当继发感染时则形成脓疱,脱痂而痊愈,范围亦可扩大至面部、额部等,但亦可由急性演变为亚急性和慢性,睑部皮肤粗糙肥厚,呈苔癣状,表面有鳞屑脱落,亦可有色素沉着等。倘若继续接触致敏物质或药物,尚可发生渗出性结膜炎,角膜表层浸润,水肿等并发症。
局部涂抹致敏物质,如青霉素,磺胺,阿托品,碘,汞,毛果云香碱等眼用药物,或长期使用化妆品,金属眼镜架子(所谓眼镜湿疹)等。
药物因素(40%):可由安眠药,镇静剂,磺胺剂,抗菌素,奎宁,碘剂和对氨水杨酸钠等导致,另外有些人食用某些动物性或植物性蛋白,如鱼虾,肉,奶,蛋及带壳的植物如荚豆等,亦可发生睑部湿疹。
其他因素(15%):由于患慢性结膜炎,睑外翻或泪囊炎时的分泌物或泪液经常刺激眼皮肤而引起。腺病体质及营养不良的儿童易发生,常伴有泡性结膜角膜炎。
祖国医学认为系风湿热邪客于胞睑,化火所致。
根据临床表现,不难诊断。
【鉴别诊断】
与睑腺炎、睑缘炎等根据临床表现相鉴别。
1.睑板腺炎
根据典型病史及查体见眼睑隆起,红肿,有时可伴球结膜水肿。触诊可及硬结,边界清,伴压痛,即可基本诊断。
2.睑缘炎
睑缘皮肤潮红,有鳞屑或痂皮、糜烂、脓皰等表现。日久并发结膜炎、秃睫、睑缘肥厚。
眼睑湿疹西医治疗
1、首先立即停止对致敏源的使用和接触,加强营养。
2、早期局部给炉甘石洗剂,3%硼酸水或生理盐水或野菊花煎剂等湿敷。近干燥者给氧化锌膏、糖馏油、激素类软膏等。如果长期糜烂迁延不愈者,可用1%硝酸银液外敷。
3、非特异性脱敏疗法:抗组织胺类、钙剂等。对全身性皮肤湿疹应考虑全身应用激素及其它对症药物,或自家血液注射。
4、中医疗法:内服活瘀凉血、清热、除湿、解毒之药。急性湿疹用双解汤加减,风重者加羌活、牛蒡子,湿重者加苍术、苦参、地肝肤子;热重者加龙胆草、枝子等。慢性者方用四物汤加减,天花粉、元参、防风、荆芥穗、牛蒡子等,以祛风、养血、润燥。
引用:血蝎、乳香、没药、轻粉、密陀僧各等分,研细,用香油调搽患处,霜桑叶加适量元明粉煎洗患处。
眼睑湿疹中医治疗
(1)脾经风热
主症:胞睑肿痒,皮色红赤,少量丘疹,渗出黏液。脾土蕴热,复受风邪引动,上攻胞睑。肿痒为风,脾经热则睑皮肤红赤,热郁而起丘疹。风热灼烁津液,则变生黏液渗出于外,。
【治法】清脾热,除风邪。
【方选】除风清脾饮加减。
2、风热湿毒壅盛
【主症】胞肿红赤掀痛,水泡簇生或生脓泡,甚至溃破糜烂腥臭,渗出粘液。脾胃蕴湿,被风热蒸灼,风湿热毒上攻胞睑,以致红肿掀痛。湿毒盛而致水泡簇生,或生脓泡。邪毒化火则溃烂腥臭,渗出粘液。
【治法】祛风除湿,泻火解毒。
【方选】除湿汤加减。
3、风火上攻
【主症】胞睑红赤如涂朱砂,掀痛难忍,局部坏疽溃烂。风邪引动心火,风火上攻,搏结于胞睑,病急而重,风胜而肿,火盛而红赤掀痛,风火燔土而胞睑溃烂。
【治法】清热泻火解毒。
【方选】普济消毒饮加减。
3.中医其它疗法
(1)眼睑湿疹中医疗法引用:血蝎、乳香、没药、轻粉、密陀僧各等分,研细,用香油调搽患处,霜桑叶加适量元明粉煎洗患处。
(2)眼熏洗疗法苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、败酱草各等量,水煎熏洗,冷却后浸纱布在患处湿敷。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
饮食禁忌(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)
常需要注意的几大类,可以根据自己体质皮肤状况酌情忌口:忌辛辣:葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等; 忌腥膻:海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等; 忌发物:如荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴肉等。
适宜饮食
注意多吃清肝明目的食物,例如动物肝脏。
预防:本病好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人。
1.去除病因
(1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。
(2)有过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。
2.避免刺激因素
湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。
3.早诊断、早治疗
根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点,容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。
4.过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。
5.生活要规律,注意劳逸结合。
6.衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。
7.湿疹特别是慢性者,大都通过经年累月的治疗未获痊愈,患者常常失去信心。其实,湿疹不是“不治之症”,由于此病发病原因极为复杂,给治疗带来困难。患者应该与医生合作,建立治愈信心。
一般体格检查:起初眼睑皮肤红肿,局部见大量血疹、水泡、糜烂、结痂。当继发感染时则形成脓泡。发疹为多形性,易有渗出液,瘙痒剧烈,对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征。
实验室检查:无特异性,血液中嗜酸性粒细胞可能增加。lgE检查有可能增高。
睑部皮肤粗糙肥厚,呈苔癣状,表面有鳞屑脱落,亦可有色素沉着等,倘若继续接触致敏物质或药物,尚可发生渗出性结膜炎,角膜表层浸润,水肿等并发症。