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内隐斜

内隐斜(esophoria)是眼位有向内偏斜的倾向但能用融合机能加以矫正,不出现斜位,并能保持双眼单视,一般内隐斜如超过9△可出现症状,但也要视患者的融合功能而定。婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,以后波动逐渐减少,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终生保持,但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。内隐斜的症状主要有眼痛、头痛、视物疲劳。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    五官科 眼科
  • 需做检查:
    检眼镜检查法  屈光检查  眼底检查
  • 治疗方法:
    康复治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    3个月
  • 治愈率:
    40%
  • 患病比例:
    0.0001%
  • 好发人群:
    无特发人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

内隐斜的症状:眼痛、头痛,尤以视远物需要持久维持双眼视线平行的情况下最为明显,如看电影、球赛、散步,观察风景时,可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适。较重的内隐斜出现定位和立体感缺乏,特别表现在驾驶汽车、作球类运动时。内隐斜患者看正前方物体时往往有向前探头的姿势,这样可以把物体放在比视线略高的水平面上,利用生理向上看时视线略分开的趋势来克服内隐斜视。

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病因解析
眼部肌肉因素(25%):

眼部肌肉包括眼轮匝肌、提上睑肌、上直肌、上斜肌、外直肌、下斜肌、下直肌、内直肌,其中可导致内隐斜的为内、外直肌,内直肌较强或附着点靠前,外真肌较弱或附着占靠后,节制韧带肌间膜异常。

疾病因素(15%):

远视眼是指平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点,外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。远视眼过度使用调节,可诱发过度辐辏,引起内隐斜,内隐斜在隐斜中占的比例最高。

神经性因素(45%):

引起本病的重要因素之一就是中心性辐辏兴奋过强。

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诊断解析

鉴别诊断

1.屈光不正:屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统后,不能在视网膜上形成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像,它包括远视、近视及散光。单纯屈光不正患者作交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。

2.间歇性外斜视:间歇性外斜视(intermitentexotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视,是指视轴常常分开,最初是在看远时发生,当看远时,融合性散开幅度超过融全性集合幅度,即产生外斜,间歇性外斜视发生之前,先有外隐斜。远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。

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治疗解析

内隐斜西医治疗

1.散瞳验光:如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏,散光或屈光参差者也应矫正,以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射,对治疗内隐斜也可起到作用。

2.手术治疗:一般度数比较大的内隐斜多不待成年即常转化为共同性内斜视,所以一直保持隐斜状态的大度数内隐斜十分少见。内隐斜患者往往合并神经官能成分,手术后需要几个月时间内逐渐消失症状,最终取得舒适双眼视。在眼外肌没有显然麻痹的情况下,只作一侧内直肌退后往往能矫正较多的内隐斜。如一侧内直肌退后不足以矫正其斜视度,也可同时行双眼内直肌退后术,一般不需再行一眼外直肌切除术。

内隐斜中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

内隐斜食疗法(仅供参考,详细请询问医生):

1)桑椹15克,白菊花9克,白糖一匙,水煎服。每日1次。

2)胡萝卜6根,水煎2日服完,连服几十天。功能消积明目。适用于夜盲症或小儿疳积。

3)白鱼一条,去鳞及内脏,枸杞子30克,共煮汤食。功能健脾胃,补肝肾。适用于肝肾阴虚之流泪、视物模糊等。

4)枸杞子20克,嚼服,每日一次,半月为一疗程。

5)菊花茶开水冲泡,经常饮服。

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预防解析

婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,以后波动逐渐减少,5岁基本停止,8岁波动期基本结束。如无严重障碍则将终生保持,但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。另一方面,由于这个时期双眼单视功能形成不稳定,容易丧失也容易恢复,如果一发现斜视,及时就诊,尽早治疗,不但可以矫正斜视,同时可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的。反之,若延误治疗,错过视功能发育期,则双眼单视功能丧失,骨骼畸形,代偿头位都无法恢复,即使以后通过手术矫正了斜视,也仅仅是美容矫正,而且没有双眼单视功能这个黏合剂的作用,仍有再度斜视的危险。

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检查解析

内隐斜检查项目:马氏杆、遮盖法、屈光检查。

遮盖法是斜视检查中最简便易行的方法,不仅能确定有没有斜视,还能确定是哪一种斜视。遮盖法正常值:遮盖患者的右眼,左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开患者的右眼,如果左眼仍然不动,右眼出现运动,根据运动的方向能够判断患者是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动,则说明患内隐斜;由外向内运动,说明患外隐斜。

马氏杆(maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视、旋转隐性斜视、不等像的检查。在评估双眼视功能和诊断双眼视功能异常时,有重要的参考价值。马氏杆检查内、外隐斜:检查在半暗室进行,于6米远处置一小灯为标志。将马氏杆水平置于患者右眼前,则右眼所见物象为垂直亮线。若患者为正位眼,则此亮线恰好通过左眼所见灯光。如果垂直亮线出现在灯光左方表示有外隐斜;如果亮线出现在灯光右方表示有内隐斜。

1.体格检查:应用交替遮盖法,马氏杆检查法科去定有无隐斜;三棱镜法,隐斜计可准确测定隐斜度数。

2.辅助检查:应进行屈光状态的检查。

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并发症解析

主要容易导致用眼疲劳,因为用眼疲劳而引起头痛、眼痛、眼睑沉重感视物模糊,甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状。

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