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并发症
眶蜂窝织炎常见病

眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症,常有向颅内蔓延的趋势,引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。以眶隔为界,可分为眶隔前蜂窝织炎和眶隔后蜂窝织炎。

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到院就诊须知
症状解析

1.全身症状:可出现恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、衰竭、白细胞增加,甚至发生谵妄、昏迷、惊厥及脉搏缓慢等。

2.局部症状:眼睑红肿热痛,且压痛广泛,表面隐约可见扩张的静脉血管网,球结膜高度水肿,甚至突出于睑裂之外,眼球向正前方突出,转动受限或完全固定不动,由于眼球突出,可造成暴露性角膜炎,眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等,并可引起视神经炎和视神经萎缩,使视力受到严重障碍。

本病经过中,有时炎症可自行消退,也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点,破溃排脓后,症状可逐渐消退,但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成,脑膜炎或脑脓肿而致命。

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病因解析
病因

多由邻近组织的细菌感染扩展引起,以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见,其次为面部疖肿、睑腺炎,也可发生于眶骨膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感染等。

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诊断解析

眼眶蜂窝组织炎,眼眶脓肿和海绵窦血栓,眼部有明显红肿,眼球突出和眼球运动限制,儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现,需鉴别诊断,CT检查可协助诊断。

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治疗解析

眶蜂窝织炎西医治疗

1.抗生素(青霉素、先锋霉素、克林霉素),必要时配合激素疗法。

2.卧床休息,补充水分,保持电解质平衡及解热疗法等。

3.局部热敷或超短波治疗,形成脓肿时,可切开排脓,同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

眶蜂窝织炎中医治疗

发病的初期偏风盛者宜疏风解毒;热毒盛者宜清热解毒;若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒。

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饮食保健

吃些清淡、易消化、富有营养的食物,忌酒,忌食辛辣之品,忌食温热辛散食物等。

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预防解析

引起眶蜂窝组织炎的病因较多,为防止该病的发生,应及早治疗各种原发化脓病源,颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压,否则易导致本病的发生,一旦发生眶蜂窝组织炎,应及早到医院眼科就诊,早诊断,早治疗,预后好,在部分乡村,有些患者常自用中药外敷,延误治疗,使病情加重,严重损害视力,甚至出现严重的并发症,应引以为戒。

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳,忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

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检查解析

本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等,但后者眼球突出常偏向炎症的对侧,而且压痛比较局限。

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并发症解析

若未及时有效治疗,延误治疗时机可严重影响视力,也可导致严重的颅内并发症或败血症。

常见并发症如下:

1.睑裂闭合不全引起暴露性角膜炎。

2.海绵窦化脓性病灶颅内扩散,引起弥漫性脑膜炎,侵犯大脑引起脑脓肿。

3.败血症。

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