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腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪,疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等,并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%,常见者有脂肪肉瘤,纤维肉瘤,神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等,良性肿瘤中以纤维瘤,畸胎瘤等为常见。一般而言,腹膜后肿瘤,囊性者常为良性,实质性者多为恶性。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

1.腹部肿块:腹膜后肿瘤部位深,早期多无症状,当肿瘤发展到一定程度,产生压迫脏器及胀痛时始被发现腹部包块。良性者增长缓慢、恶性者发展迅速,肿块多偏一侧。

2.压迫症状:胃肠道受压时,可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感,甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为:如尿频、尿急、排尿困难或血尿,输尿管受压可致肾盂积水,血管受压则下肢水肿。

3.疼痛:腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经表现为腰背痛,会阴部痛或下肢痛。

4.全身症状:出现消瘦、乏力、食饮减退,甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤,可出现相应的症状。

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病因解析
疾病病因:

病因不清,腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类,恶性肿瘤约占60-80%,常见者有脂肪肉瘤,纤维肉瘤,神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等;良性肿瘤中以纤维瘤,畸胎瘤等为常见,一般而言,腹膜后肿瘤,囊性者常为良性,实质性者多为恶性。

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诊断解析

B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结,但肠内气体干扰使诊断很难精确,而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠,在B型超声引导下活检或随访肿瘤化疗后的变化很有参考意义,单独超声波检查常不易将后腹膜肿瘤与脓肿或血肿区分,囊性肿瘤易与寄虫囊肿,炎性或创伤性血肿相混淆,在B型超声或CT引导下经皮细针吸引力活检对诊断有较大意义,确诊率达80%左右。

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治疗解析

腹膜后肿瘤西医治疗

以外科手术切除为主,辅加术前或术后放疗及化疗。手术切口要能充分暴露肿瘤,以避免挤压肿瘤。解利组织要锐性分离和钝性剥离相结合,尽量把肿瘤的假膜一并切除。如有困难可行包膜内分离术。肿瘤切除后应尽量止血,如渗血较多而无法止血时,可用塑料包纱布填塞加压止血法,待日后慢慢拉出。来源于纤维组织或脂肪组织的的大肿瘤而无法全部切除时,可行部分切除,并争取术后放射治疗。

腹膜后肿瘤中医治疗

应该及时采取治疗措施。建议西黄丸配合消癌平片服用,西黄丸治疗原则在于扶正固本,提高患者免疫机能,诱导机体产生单核巨噬细胞,杀死肿瘤。消癌平片可以直接作用于病灶部位,杀死肿瘤细胞,防止肿瘤转移复发。两者配合效果会更好。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

【宜】

(1)宜多吃能缩小肿瘤的食物:海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。

(2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

(3)水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。

(4)大便失常宜吃无花果、麦片、山楂、鲨鱼、鳓鱼、兔肉。

【忌】

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。

(3)忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。

(4)忌大豆、豌豆、山芋等胀气食物。

(5)忌暴饮暴食、硬撑硬塞。

饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则。多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等。

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预防解析

专业指导

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙,部位深在,早期多无症状,随着肿瘤的发展,始觉腰腹胀痛或出现脏器组织的推移压迫症状,因此有腰腹部钝胀痛不适时,应警惕本病,争取早期发现,早期治疗,腹膜后肿瘤多属恶性,发展快,预后不佳,不要乱投医下药,延误病情,目前对本病的治疗仍以手术为主,辅以化疗或放疗,非一般诊所能解决,望患者疑有本病时,到有条件的医院诊治,以策良效。

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检查解析

1.肿块深而固定,胸膝位检查时肿块固定于后腹膜而无下垂移动感。

2.B超,CT或腹膜后充气造影提示肿块位于腹膜后。

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并发症解析

恶性肿瘤的预后很差,切除后的复发率可高达30%-50%,且恶性程度随复发而增高,切除后5年生存率不到10%,良性肿瘤完全切除后的预后很好,但也有一些肿瘤容易复发和恶变,如腹膜后脂肪瘤,平滑肌瘤等,淋巴瘤和成神经细胞瘤偶有经放疗而治愈者。

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