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颞叶肿瘤

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤,约占颅内胶质瘤总数的17.96%,其次为脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤总数的5.42%,另外转移瘤等亦常在此部位发生,成年人多见,性别差异不明显。颞叶功能甚为复杂,有些部位的功能尚不完全明确,颞叶肿瘤的病程早期,多无典型的临床症状,诊断较困难,尤其肿瘤位于右侧者,多数仅表现为颅压增高症状,它位症状和体征很少出现,因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”,故早期诊断更为困难。

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到院就诊须知
症状解析

1.视野改变

视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一,有定位意义。当肿瘤位于颞叶深部时,由于影响或破坏视束或视放射,病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。肿瘤继续增大时,象限性缺损即可发展成为同向性偏盲,这种偏盲可能是完全的或不完全的,两侧对称或不对称,如在颞叶后部肿瘤时偏盲多是对称的。

2.感觉性失语

位于优势半球的肿瘤损害颞上回41区、42区时,可出现感觉性失语。损害颞叶后部时,可出现命名性失语。这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一。此类病人理解他人语言的能力和命名物品的能力均丧失,但保存说话能力,虽然如此,但常常用错字、讲错词、甚至有多言谗舌的特点。严重时病人的谈话完全不能被人理解,同时病人也不能理解别人的语言。另外,颞叶肿瘤向顶枕发展,还往往出现失读、失写、计算不能及视觉失知等症状。

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病因解析

本病病因不明,有学者认为可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关。

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诊断解析

(一)颞叶脓肿 常有脉缓,体温虽有时增高,但大多数正常,血像白细胞及血沉可增高,脑脊液蛋白增高常较白细胞增高明显,脑超声波检查可出现中线波向对侧移位和脓肿波,脑血管造影有特征性的表现,CT检查可显示边界清楚的低密度区。

(二)硬膜下血肿 可借助脑超声波,同位素脑扫描,脑CT等检查以助诊断,特别是脑血管造影检查,在前后位像上见到梭形无血管区时可确定诊断。

(三)脑血管意外及高血压脑病 当病人患有高血压,动脉硬化,容易被认为是脑血管意外而忽略颅内肿瘤的诊断,严重高血压时,可发生急性脑水肿,也可出现剧烈头痛,呕吐,视乳头水肿,视力减退及各种局灶性脑症状。对于鉴别困难者,可借助脑血管造影和CT检查来确定诊断。

(四)蝶骨嵴肿瘤 颅骨平片可见到相应部位的骨质破坏或增生,脑血管造影和CT检查,都有特征性的改变,易与颞叶肿瘤鉴别。

(五)颅中窝肿瘤 脑血管造影显示颈内动脉虹吸段明显张开,大脑中动脉抬高,颅由窝可见肿瘤病理血管,较易与颞叶肿瘤鉴别。

(六)丘脑肿瘤 双眼上视不能,瞳孔不等大,耳鸣,听力障碍等,概括上述,对颅压增高病人,如出现“两偏”或“三偏”症状,精神症状或基底节症状等,应首先考虑丘脑瘤之可能,然后再通过脑电图检查,同位素扫描,脑室造影或CT等检查,不难与颞叶肿瘤鉴别。

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治疗解析

颞叶肿瘤西医治疗

(1)手术治疗:尽早手术切除肿瘤。

(2)非手术治疗:不能切除肿瘤时。

①放射治疗。

②化疗,疗效不好。

③降低颅内压,对症治疗。

颞叶肿瘤中医治疗

验方

脑瘤汤:夏枯草,海藻,石见穿,野菊花,生牡蛎,昆布,赤芍,桃仁,白芷;生南星,蜈蚣,留行子,蜂房,全蝎,天龙片。

每日1剂,煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

偏方

难姜散:老姜、雄黄。先将老姜刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁仅留0.5cm厚,填装入雄黄粉,以挖出的姜渣封口,置陈瓦上用木炭火焙烤7~8小时,至呈金黄色,脆而不焦为度,离火放冷,研细,过80目筛,剩余姜渣一并焙干后研细,拌入粉内,即得。

治法

外用。取安庆膏药以微火烘干,均匀地撒上雄姜散,可按瘤块,痛点,穴位三结合原则选定贴敷部位,隔日换药一次。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

1)食用营养丰富的,并以植物性食品为主的多样化膳食,采用富含各种果菜、豆类的植物性膳食,但并不意味着必须素食,不过,果该让植物性食品占饭菜的2/3以上。

2)保持合适的体重:避免体重过低或过高,并将全部成人期的体重补充限止在5公斤之内。

3)多吃蔬菜水果。

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预防解析

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

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检查解析

1.颅骨平片

可出现颅压增高表现、肿瘤钙化,出现于颞叶肿瘤的相应部位;颅骨局部破坏和增生等,也常于与肿瘤所在部位一致。上述颅骨平片的检查,常是诊断颞叶肿瘤的可靠证据。

2.脑室造影

颞叶肿瘤时脑室造影主要是确定肿瘤所在的位置,其表现特点如下:

(1)前后位像 侧脑室向健侧移位。透明隔与第三脑室呈弧线形移向对侧。前角之上外角变尖,指向外方或上外方。侧脑室外侧壁凹陷,横径变小。

(2)侧位像 在侧位像和前后像上,下角的变化明显。肿瘤位于下角上方,则下角移位,移位可为全部或一部分;位于下角下方,则下角上移;肿瘤居于外侧,下角内移;居内侧,则外移。下角上移位,则下角与体部间距离变小。

3.脑血管造影、颞叶肿瘤的颈动脉造影

主要是以血管移位的情况而作肿瘤的定位。

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并发症解析

发生偏盲,视觉障碍,癫痫等疾病。

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