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眼烧伤

当眼遇到高热或化学物质时,眼睑会迅速反射性闭合,以避免烧伤。但是,极高的温度仍可使眼球烧伤。烧伤的严重性和疼痛程度取决于烧伤的深度。化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起,即使是刺激性不太强的物质,也可引起明显的眼痛和损伤。因为疼痛剧烈,眼睑紧闭,又可使化学物质更长时间留在眼内,加重损害。化学物质所致眼外伤中17%为固体化学物引起,31%为液体化学物所引起,52%为化学物烟雾所致。在这些化学物引起的眼外伤中,可因化学物直接接触眼部而致,也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路或视中枢而造成损伤。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    五官科 眼科
  • 需做检查:
    眼睑检查  全身状态检查  视力  视神经检查  眼科检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 3000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1-2个月
  • 治愈率:
    50%
  • 患病比例:
    0.001%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
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症状解析

1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。

2.化学物眼部沉着和染色。由于长时间接触化学物质,可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色,常因长期直接接触化学物所致,眼内组织化学物沉着,多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部,如银工长期暴露在银质粉尘中,角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

3.化学物眼部刺激或灼伤:对皮肤不致产生刺激症状的化学物,也可造成角膜及结膜的损伤,往往引起刺激症状,如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等,可致结膜充血,乳头增生或结膜炎,亦可致角膜上皮损伤。

4.化学物致眼部过敏反应:此种反应多表现为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿,有刺样皮肤异物感。

5.化学物中毒所致的眼部病变:有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变,可有眼肌麻痹,晶状体混浊及化学物沉着,葡萄膜及视网膜病变,视神经病变,除眼部症状外,同时可有全身其他部位中毒症状。

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病因解析
可见光损伤(10%):

可引起黄斑烧伤,如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”,青年人及正视眼多见,而高度近视眼者则少见,且与日蚀性质,季节,时间,天气阴晴有关,视网膜的光损伤(photic damage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起,激光的机械性,热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。

离子辐射性损伤(25%):

X线,r线,中子或质子束可引起放射性白内障,放射性视网膜病变或视神经病变,角膜炎或虹膜睫状体炎等,多发生在头部放射治疗,放射性职业者或核泄漏,核*,外照射,或用局部敷贴器后(剂量30Gy~36Gy,也有15Gy引起的),一般4个月~3年后,引起进行性的微血管病变,类似于糖尿病视网膜病变。

热源性眼烧伤(8%):

高温物质,如火焰,开水,热油,蒸汽等与眼组织直接接触造成灼伤,多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。

化学性眼烧伤(12%):

由硫酸,硝酸,盐酸等酸性物质或氢氧化钾,氢氧化钠,氨水,石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤。

病因

在眼烧伤的致伤原因中以热力和化学烧伤最为常见,其他还包括辐射烧伤。

 辐射性眼烧伤:辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害,如微波,红外线,可见光,紫外线,X线,r射线等,中子或质子束照射也能引起这类损伤。

(1)红外线损伤:玻璃加工和高温环境可产生大量红外线,对眼部的损伤主要是热作用,其中短波红外线(波长800-200mm )可被晶体和虹膜吸收,造成白内障(以往称为吹玻璃工人白内障)。

(2)紫外线损伤:电焊,高原,雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,又称为电光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲。

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诊断解析

依据病史可确诊,无需与其它疾病鉴别,依据致病原因可以鉴别烧伤类型。

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治疗解析

眼烧伤西医治疗

1.准确诊断,严密观察角膜和巩膜的损伤程度,确定有效的治疗方案。

2.伤后分泌物较多,要及时清除,保持患眼清洁,引流通畅,每次涂药前先用消炎眼药水点洗,切忌用其他眼药膏涂用,因眼膏易与创面粘贴,分泌物不能透过药层排出,不利创面分泌物引流。

3.切忌对患者包扎及对眼球施加任何压力性操作,以免妨碍分泌物通畅引流或造成受压后再度损伤。

4.对严重眼烧伤,早期应用抗生素,包括全身用药。

5.如发现角膜坏死,而虹膜损伤不重,待角膜坏死白斑化或瘢痕化后,可考虑角膜移植手术。尤应重视眼球伤后一系列并发症,如继发性青光眼、交叉性感染、眼球破裂等,如无保守治疗的希望,尽快手术切除为宜。

眼烧伤中医治疗

根据受伤部位、病情轻重不同,治疗方法也不同。治疗首先要清除致伤物质,防止邪毒入侵,同时配合中药清热消瘀。

(一)辨证选方:

1.火热灼目

治法:泻火解毒,凉血活血。

方药:银花解毒汤(《中医眼科临床实践》)加减。银花,公英,大黄,龙胆草,黄苹,桑皮,木贼,青葙子,白茅根。火毒盛者加板蓝根、野菊花、败酱草。

2.热灼阴虚

治法:养阴清热,退翳明目。

方药:养阴清肺汤加减。生地,麦冬,生甘草,玄参,丹皮,薄荷,白芍,木贼,蝉蜕,白蒺藜。若赤脉伸入黑睛者,为气滞血瘀,可改用归芍红花散(《审视瑶函》)加减:当归、赤芍、红花、生地、大黄、栀子、黄芩、连翘、甘草、白芷、防风。

(二)其他疗法:

1.点眼疗法:局部滴用新鲜鸡蛋清(外壳经消毒后,用注射器吸出后加入适量梅片冷藏),每2~3小时1次。可暂时止痛,但不宜多用,以免影响黑睛上皮的再生。

2.外涂疗法:若胞睑烫伤,可用万花油、灌油外涂患部,若伤及黑睛,白睛及胞睑内,为防止睑球粘连,可用消毒药膏棒蘸油膏经常移拔以使脸球粘连处分离。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

多吃些蔬菜水果,避免大便干燥。另外多吃些鱼,瘦肉等食物。

一定不可以吃辛辣刺激性食物,严禁烟酒。

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预防解析

专业指导

(1)一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入烧伤时,应就地取材,立即用大量自来水、河水或生理盐水现场清洗,睁眼或用手把上、下眼睑拉开,头在水中左右摆动约10分钟,彻底清洗结膜囊中化学物质。

(2)急救后应进行以下措施救治:①碱性化学损伤时,应用20%硼酸冲洗,石灰灼伤时可用4%氯化铵或5%~10%酒石酸铵每5~10分钟滴眼一次。②酸性化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗。③局部用抗生素眼药水和眼膏包扎。

(3)经上述紧急处理后急送医院眼科进一步诊治。

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检查解析

1.重点询问有无限部烧伤史。

2.体格检查重点注意检查眼部皮肤和眼前节的损伤程度。

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并发症解析

易并发感染。

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