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气压创伤性中耳炎

正常情况下,咽鼓管处于关闭状态,仅在吞咽,呵欠和擤鼻时进行瞬间开放,使鼓室内气压和外界气压保持平衡。在大气压骤然改变时,咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内外气压差,中耳将处于相对正压或相对负压的状态,结果就产生气压创伤性中耳炎。

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到院就诊须知
症状解析

飞机上升时, 由高压进入低压,咽鼓管能够定时开放调节,故较少产生症状,偶有发闷,耳鸣;而飞机下降过程中,鼓室处于相对负压状态,咽鼓管失去调节鼓室内外气压功能,出现剧烈耳痛,伴有耳鸣,听力减退,耳痛可放射至颞部、腮腺及面颊处,并有眩晕,恶心,呕吐等症状,一般持续半天到两天,症状即逐渐消失。

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病因解析

正常飞机升空飞行越高,大气压力越低,而鼓室内压力相对变高,当鼓室内外压力差达2kPa时(相当152米高空),鼓室内气体便会自咽鼓管逸出,借以保持鼓室内外压力平衡,如继续凌空飞高,每当压力差达到1.5kPa,咽鼓管就可自动启开一次进行调节,因此升空爬高,不易发生鼓室压力性损伤,而飞机从高空下降过程中,外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小,由于咽鼓管类似单向活瓣样,外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室,鼓室内外的压力差相差悬殊,鼓膜及鼓室粘膜高度充血、水肿,甚至产生漏出液,严重时可发生鼓膜穿孔。

低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大,因此鼓室创伤发生率也比较多,常发生在1000~4000米高空,潜水员下水,每下降10米深就增加一个大气压,如不吸入压缩空气,同样也会引起鼓室创伤,一旦鼓室形成负压,鼓膜便发生内陷,粘膜血管也扩张水肿,甚至可发生出血。

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诊断解析

结合乘坐飞机病史、症状及检查所见可作出诊断。

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治疗解析

气压创伤性中耳炎西医治疗

1.飞行员、潜水员上呼吸道感染时,禁忌上岗工作,有鼻、鼻窦和鼻咽区域疾病者,应积极进行治疗。

2.民航旅客飞行期间应不时进食果品饮料,进行咀嚼吞咽,促进咽鼓管开放,调节气压,禁止飞机下降时睡觉,如耳内不适应主动自行擤鼻吹张,如果仍然不张可滴用麻黄素后再吹张,小儿可让吹奏玩具或给予哺乳。

3.咽鼓管吹张失败者,在飞机着陆或潜水员出水后,可送入压力舱内进行治疗,或给予含氮的氧气吸入(氦氧比例为4∶1)4~10分钟,流量为8L/min,压力为1.6kPa,因氦分子量轻,弥散力较氮气大2.5倍,吸入后可加速气体扩散,加大鼓室压力。

4.咽鼓管通气失败,或鼓室积液很多,可行鼓膜切开,于后下方置管长期引流,给抗生素预防感染。

气压创伤性中耳炎中医治疗

中医治疗方法主要运用针灸和内服中药治疗相结合。以活血通窍 ,启闭复聪 ,兼以补肾为主要治则 ,兼顾虚、实、寒、热、气、血之不同 ,起病因素及病程之区别 ,因人治宜。

1、针灸治疗以经络理论为指导 ,局部和远道取穴相结合。局部以耳门、听宫、听会、医风等为主;远道以中渚、液门、外关、合谷、足三里、太溪、肾俞等为主。分两组穴位、每日 1次 ,交替使用。

2、中药治疗中药以通窍活血汤加减化裁 ,每日1剂内服。针刺和内服中药均以10天为1疗程。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1. 及时治疗鼻腔和鼻咽部慢性炎症。

2.进行咽鼓管开放训练,飞机起飞或下降时主动进行咽鼓管通气动作,及时调节鼓室内外压力平衡。

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预防解析

1.对有鼻腔,鼻咽等处有慢性炎症或阻塞性病变咽鼓管功能不良者应积极治疗;

2.有急性鼻炎,鼻窦炎或上呼吸道感染者应暂停飞行,急性炎症治愈后方可乘坐飞机;

3.加强卫生宣教,飞机下降时不可入睡,并不断主动作吞咽动作,如口嚼橡皮糖,打呵欠,喝饮料或捏鼻闭口鼓气,以促使咽鼓管不断开放 。

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检查解析

检查:轻者鼓膜内陷,锤骨柄周围充血;重者鼓室积液,透过鼓膜可见液平面或气泡;有的鼓室积血,鼓膜可呈深蓝色或紫色,有时鼓膜表面有血疱,淤斑,或有裂隙状的鼓膜穿孔,听力检查呈传导性耳聋。

鼻咽镜检查可明确咽鼓管阻塞的基础病因。

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并发症解析

鼓膜穿孔继发感染可以导致化脓性中耳炎、粘连性中耳炎。

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