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鼓膜外伤

鼓膜外伤(injury of tympanic membrane)常因直接或间接的外力作用所致。鼓膜外伤(injury of tympanic membrane)常因直接或间接的外力作用所致。鼓膜是个富有光泽半透明的膜性组织。它位于外耳道的最内端,即介于外耳道之间。很像话筒中的振膜,鼓膜上部称松弛部,中下部为紧张部,鼓膜外伤多发生在紧张部。声波传到鼓膜引起振动,实际上鼓膜是听骨链连成一整体而发挥其高效的传声作用,将外界振幅大,声压小的空气转化为振幅小而声压大的淋巴液波。如遇到外界空气猛烈震动(鞭炮、爆炸)发生爆震波和气流冲击时,即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂。破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷塞感。

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到院就诊须知
症状解析

检查时外耳道有少许鲜血,如合并外耳道骨折,或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏,鼓膜穿孔多为不规则裂孔,表面有血痂,直接外伤引起穿孔者,多位于鼓膜后半部,爆震多位于前下方,鼓膜色泽多正常,若合并感染时,则有严重充血并有脓液。

鼓膜破裂后,可突感耳痛,听力减退,耳鸣,少量出血和耳内闷塞感,爆震伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕,恶心或混合性聋,检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂,若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏,耳聋属传导性或混合性。

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病因解析

可分器械伤(如用火柴杆,毛线针等挖耳伤鼓膜,或矿渣,火花等戳伤或烧伤)及气压伤(如掌击耳部,爆破,炮震,放鞭炮,高台跳水等),其他尚有颞骨纵行骨折,异物等引起。

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诊断解析

依据外伤史、临床表现及辅助检查可明确诊断。与急性化脓性乳突炎等鉴别。

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治疗解析

鼓膜外伤西医治疗

应用抗生素类药物,严防感染,禁用外耳道冲洗或滴药,外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。

鼓膜外伤中医治疗

一、辩证选方

鼓膜外伤

治法:活血祛瘀,行气通络。

方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加味。桃仁,红花,当归,赤芍,生地,川芎,香附,石菖蒲。若感染流脓者,可合五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清热解毒。

二、其他疗法

鼓膜外伤后禁止洗耳、滴耳,并用消毒棉球堵塞外耳道口,以防感染,穿孔一般可于2~3周自行愈合。如不能愈合,可采用以下方法。

1. 烧灼法:可用50%三氯酯酸烧灼穿孔边缘,促其愈合。

2.贴补法:1%丁卡因表面麻醉鼓膜,用鼓膜钩针挑刺裂缘一周,局部有少许渗血,将卷曲的鼓膜拉平复位,靠局部渗血将裂缘粘连。将修剪后大于穿孔一周的鸡胚膜粘连贴补于穿孔表面,以酒精棉球封塞耳道口。贴补物一般在1~3个月内自行脱落,鼓膜自行愈合。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

1.二地二冬猪脊汤:猪脊髓200克,熟地15克,生地15克,麦冬20克,天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内,加清水适量,文火炖3小时调味食用。

2.枣肉圆肉枸杞粥:枣肉15克,圆肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。

3.熟地海参汤:熟地30克,海参60克,同放入炖盅内,加清水适量,文火炖2小时调味食用。

鼓膜外伤患者吃什么对身体好?

1、饮食宜清淡,宜多食清凉之品,如新鲜蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等,其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等泻肝胆之火最好。

2、可多用健脾补肾之品,如淮山、扁豆、苡米、党参、杞子、杜仲、芡实、核桃、栗子、黑豆、猪羊肾、狗脊骨、甲鱼等。

鼓膜外伤患者饮食宜忌

1、忌食葱、蒜、虾、蟹,少食蛋类及其它引发毒邪的食物。

2、不能过食肥腻、寒凉生冷之品。

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预防解析

加强卫生宣教,禁用火柴杆,发卡等锐器挖耳,取外耳道异物或耵聍时要细心,适度,避免伤及鼓膜,遇及爆破情况如炸山,打炮,放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。

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检查解析

经过检查鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出,提示可能有颅底骨折所致脑脊液耳漏。另外需要做听力功能测试,声导抗测试,明确中耳和内耳是否受损。

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并发症解析

会合并外耳道骨折感染,可发生严重耳聋。

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