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鼻疖

鼻疖是指鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。多为单侧性。有时也可发生于鼻尖和鼻翼处。常可因挤压,感染发生扩散,严重者可危及生命多数因挖鼻,拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤,金黄色葡萄球菌乘机而入,以致发生化脓性感染,慢性鼻前庭炎易继发鼻疖,糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。

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症状解析

局部疼痛明显,可伴有低热。严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀,并有发冷发热和全身不适。颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓,多在一周内自行穿破而愈。

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病因解析
化脓感染(30%):

病原菌侵入人体血液循环,并在其内生长繁殖或产生毒素,引起严重的全身感染症状或中毒症状,统称为全身性感染。以化脓菌最常见继发于严重而污染的伤口,以及身体局部的化脓性感染病灶。

糖尿病(30%):

进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

免疫力(30%):

体力衰弱者较多见,并易反复发作,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

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诊断解析

需要区分鼻疖和鼻腔庭囊肿,首先从病因上有区别:鼻疖是细菌感染引起的,而鼻前庭囊肿是由于粘液腺开口堵塞而引起的粘液腺潴留引起的。

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治疗解析

鼻疖西医治疗

注意鼻部清洁卫生,少挖鼻,拔鼻毛。患病后严禁挤压鼻疖,以防止感染扩散引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。

严禁挤压,未成熟时切忌切开,及早大力控制感染,预防并发症。

轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。

严重者首选青霉素大剂量注射,无效时再改用其他抗生素(先锋霉素)。

疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者,一般不作切开以免炎症扩散,可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头,促进脓栓排出,局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者,应予住院治疗,静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物,切不可掉以轻心。

对反复发生者应注意检查有无糖尿病,并积极治疗鼻腔疾病,以去除病因。

鼻疖中医治疗

一、辨证选方

1.邪毒外袭

治法:祛邪清热,解毒消肿。

方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花,野菊花,天葵子,蒲公英,紫花地丁,黄芩,桑白皮,知母,赤芍。若发热、恶寒者加荆芥、防风、蝉衣。

2.热毒壅盛

治法:泄火解毒,消肿止痛。

方药:黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连,黄芩,山栀子,黄柏,桑白皮,生石膏(先煎),天花粉,当归,赤芍,乳香,没药,穿山甲,皂角刺,双花,若大便秘结,加生大黄、玄明粉。

3.疔疮走黄

治法:泄火解毒,清营凉血。

方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加味。黄连,黄芩,黄柏,山栀子,生地黄,牡丹皮,芍药,犀角,蒲公英,野菊花,紫花地丁,出现神昏谵语,加"安宫牛黄丸"。

四、其他疗法

1.将内服药之药渣煎汤湿敷患处。

2.患者涂敷玉露膏(《经验方》),四黄散(《证治准绳》、紫金锭(《片玉丛书》)调水涂敷。

3.野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。

4.野菊花、仙人掌、鱼腥草,苦地胆、捣烂外敷患处。

5.若脓已成熟,中央有波动感时,可切开排脓。

6.后期,脓尽新生,可用生肌散(《经验方》)以太乙膏或红油膏(《经验方》)盖贴。

中药

1.牛黄解毒丸:功用:清热解毒。用法:每次3片,每日2~3次。

2.六神丸或六应丸:功用:解毒、消肿、消炎、止痛。用法:每服10粒,温开水送下,日服3次。

3.安宫牛黄丸:功用:清心解毒,宣窍安神。用法:每服1丸,脉虚者,人参汤送下,脉实者,银花薄荷汤送下,每日3次。

4.三黄丸:功用:清热解毒,用法:每日9g,分2次服。

5.清解片:功用:清热解毒,化湿通便,用法:每日服2~3次,成人每次服5~10片,温开水送下。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

1.组成:独头蒜1个,蜂蜜9克。用法:捣匀敷患处。

2.组成:独头紫皮大蒜适量。用法:去皮切成2~3毫米薄片,用时先将患处用温盐水洗净擦干,再用蒜片贴敷,并轻轻按摩10~20分钟,每日2~3次,2~3无可愈。主治:疖肿,毛囊炎。说明:如局部刺激严重者可缩短按摩时间,病情严重者应加服消炎药物。

3.组成:茶叶2克、干金银花1克。用法:沸水冲泡6分钟后,每于饭后饮1杯。主治:疖肿,外感发热。

4.组成:鲜马兰头100克、白酒适量。用法:前一味加食盐少许捣烂用酒拌成糊状,涂敷于疖痈患处。主治:疖、痈。

5.组成:松香10克、白酒。用法:松香研细末,调白酒成糊状,隔水加温,溶解后敷患处,以全部覆责为度,上面再盖以蜡纸,胶布固定,为加强药效,可滴酒数滴,保持松香湿润。主治:疖、痈、毛囊炎。

6.木瓜叶捣烂外敷,治痈疖肿毒。

7.鲜嫩桃叶,捣烂塞患处,治鼻疖。

8.鲜香蕉根茎或叶捣烂绞汁,涂敷患处,治痈肿、疖肿。

9.杏仁研末,用香油调搽,治热疖。

10.紫甘蔗皮煤炭存性,研末,搽患处或用麻油调敷,治疖痈,口腔炎,湿疹。

11.生芋加食盐少许,捣烂如泥敷患处,一日更换两次,可治筋骨痛,无名肿毒,小儿头上热疖,指头疔。

12.生丝瓜(或叶),捣烂取汁,涂患处,治天泡疮,黄水疮,热疖,荨麻疹。

13.海带绿豆糖水:海带60克,切丝,绿豆150克,同煮汤,加适量红糖调味食用。有补心,利尿,软坚,消痰,散瘿瘤作用。适用于高血压,脚气水肿,颈淋巴结核,单纯性甲状腺肿,小儿暑天热痱疖毒,痰热咳嗽等症。

14.冬瓜苡仁汤:冬瓜(不去皮)500-600克,苡仁50-100克,共煮汤。可加糖或食盐调味,代茶饮用,有清热,解暑,利尿,除湿作用。适用于疮疖痱毒,湿疹脚气,小便黄赤短少。

15.白萝卜生捣汁,调醋擦患处,治热疖。

16.绿豆30克,研末,每次10克,开水送服,治乳部疮疖肿痛。

17.采开败的月季花3--5朵洗净,加清水两怀,用小火煎熬至一杯,加冰搪30克,制成月季花汤,待温服下,可治血瘀性闭经、疮疖仲痛、创伤性肿痛。

18.疮疖溃破及流脓的皮肤疮毒或湿疹,用浓茶水冲洗,可使伤口清洁,促进愈合。

19.生白番薯洗净去皮,切碎捣烂,亦可加鲜鱼腥草等量同捣烂,敷于患处,敷至局部发热即行更换(约两三小时之久),连敷数天可愈,治乳痈疮疖。

20.黄豆适量,放水中浸软,加白矾少许共捣烂如泥,外敷患处,治疖肿疔疮。

21.赤豆用水浸软,捣烂,用水或醋或蜂蜜或鸡蛋清适量,调成膏状,外敷患处,治腮腺炎,热疖。

22.木棉花30-50克,白砂糖适量,用清水两碗半煎至一碗饮用。有利湿,清热作用。适用于肠炎,尿道炎,湿疹,暑疖等症。

23.鲜荞麦叶60克,水煎服,每日一剂;或荞麦面炒黄,用米醋调成糊状,涂于患处,早晚更换。治疮毒,疖肿,丹毒,乳痈和无名肿毒。

 

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预防解析

注意鼻部清洁卫生,少挖鼻,拔鼻毛,患病后严禁挤压鼻疖,以防止感染扩散引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。

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检查解析

1、局部红肿、胀痛或跳痛,可伴有发热和全身不适。

2、病变局部隆起,周围浸润发硬、发红;疖肿成熟后顶部有黄白色脓点,溃破则流出脓液,有时排出黄绿色脓栓。

3、严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎,出现上唇、面部、下脸等处肿痛;可有畏寒,发热、头痛,甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。

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并发症解析

外鼻及上唇部血管丰富,疖肿感染扩散,经内静脉及眼上,下静脉进入海绵窦,引起海绵窦血栓性静脉炎,可危及生命,故称外鼻及上唇为危险三角,鼻疖应视为一严重疾病。

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