病人首发症状以病变局部疼痛者居多，病人多合并其他部位结核如肺结核，淋巴结结核等，为诊断提供线索，不同程度发热(38～39℃)就诊时所有病例多不同程度肢体瘫痪，患处棘突有叩击痛和压痛。

椎管内结核肉芽肿又叫椎管内结核瘤，椎管内结核瘤是继发于身体其他部位的结核病变，结核菌绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到椎管内，结核性脑膜炎的病变也可以直接播散侵犯脊髓。椎管内结核肉芽肿是由原发病灶的结核病转移病转移，或结核菌经血行或淋巴侵入脊柱的结果，结果是引起脊柱破坏和硬脊膜外冷脓肿结核性肉芽肿。

根据病史，体征，脑脊液动力学试验和线摄片的表现，辅以CT，MRI可作出诊断。 与椎管内肿瘤，硬膜外炎性肉芽肿相鉴别，较常见的是神经鞘瘤。

神经鞘瘤是椎管内肿瘤中最常见的一种良性肿瘤,病程多较长,临床主要表现为疼痛，感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱等，椎管内室管膜瘤发展缓慢,肿瘤大多位于颈段，颈胸段或腰段,硬脊膜下肿瘤较大时,占位效应明显,首发症状为肢体麻木和共济障碍，结核性肉芽肿早期临床表现与椎管内其他肿瘤十分相似,腰穿示椎管部分或完全梗阻,脑脊液白细胞数增高或正常,糖及氯化物多数正常,很难在手术前作出定性诊断，另外,临床医生思维局限,过分依赖医技检查,术前未做脑脊液及红细胞沉降率检查时更容易造成误诊，因此诊断疾病时需要全面考虑,综合分析,不能放过任何一个细节问题，以做到早期诊断，及时治疗。

椎管内结核肉芽肿西医治疗

椎管内结核性肉芽肿临床少见，治疗以手术治疗为主，实验室检查常无特异性，有脊髓压迫症状者及早手术不仅可缓解压迫症状，还可明确诊断，手术前后应充分抗结核治疗。术中对病灶与脊髓粘连紧密不易分离者，不应勉强分离，以免损伤正常脊髓组织，可做结核瘤部分切除，为减轻对脊髓的压迫不缝合硬脊膜，术后予全身正规抗结核治疗，控制结核发展，促进病灶吸收，防止复发。硬膜外结核瘤因未侵犯到脊髓，预后良好，硬膜下结核瘤常侵犯脊髓，手术效果不如前者。

椎管内结核肉芽肿中医治疗

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饮食清淡，注意膳食平衡。多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。

专业指导

由于病变多由身体其他部位的结核病灶经血运播散而致，术后给予全身抗结核治疗至关重要，具体作用有：

1、控制结核病灶的发展，促进病灶的吸收。

2、防止局部复发及对脊髓功能的损害，促进脊髓功能的恢复。

3、防止结核性脑膜炎的发生，以免造成其它节段脊髓功能损害及形成新的结核病灶。

而休息，充分营养，适当户外活动，增强全身抵抗力，仍是战胜本病的重要条件。

1.脑脊液动力学试验均呈完全梗阻或不完全梗阻，脑脊液蛋白含量均有不同程度增高，最高者可达1000mg%或更高，细胞计数可正常，多数轻度增高，绝大多数血沉有增加现象。

2.脊椎X线摄片显示多无骨质破坏，也无椎旁寒性脓肿。

3.脊髓造影显示散在不规则充盈缺损，杯口状充盈缺损或神经根袖变形等蛛网膜下腔梗阻表现，MRI对本病的诊断价值很大。

由于本病是由结核病菌感染所引起，晚期可引起其它器官的结核杆菌感染，并发肺结核，淋巴结核等疾病，而肺结核还有可能引起以下的一些并发症：

1. 支气管扩张：当局灶性病变部位，被纤维组织机化后，支气管壁正常组织结构破坏，弹性消失，而形成局限性支气管扩张症，重者可继发感染或咯血。

2. 咯血：多因病变部位组织破坏，炎症浸润，血管破损，可致咳血，病灶钙化，钙石刺激组织，破坏血管，也可诱发咯血，咯血量的多少，与损伤血管大小有关，轻者痰中带血，重者大口咯血，甚至咯吐不及发生窒息等严重后果。

3. 肺气肿：当病变的肺组织遭到破坏后其功能也随之下降，则健康的肺进行代偿，当代偿超过限度时，可形成代偿性肺气肿，肺组织受病菌侵袭而发生组织破坏，纤维化，钙化，肺大泡形成等，也可导致肺气肿的发生。

4. 慢性肺原性心脏病：肺结核病变广泛，使肺功能，肺结构发生严重病理改变，从而引起肺动脉高压，进而导致右心室肥厚，形成慢性肺源性心脏病，当出现心肺功能衰竭，肺性脑，其后果危重。