发生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置与功能异常的结果。跟腱后滑囊炎最多见于青年女性,但男性也可发生,由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动,过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织(形成跟部硬茧)。跟骨的这一面变得隆起,易于触及,常被误认为外生骨疣。
早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛的红斑,病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫,当发炎的滑囊增大时,在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块。
跟腱止点及周围软组织,位在跟骨与后侧鞋帮间,在两者间长期反复的挤压,摩擦形成滑囊炎。
Heneghan等研究Haglund足跟痛综合征, 认为跟骨跖面内侧结节的骨性突出和鞋跟高低,对Haglund足后跟痛的发病和治疗起重要作用。
需与距骨后结节骨折相鉴别,本病发热和疼痛原发于软组织内这两点可资鉴别。
还要排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化,X线检查可资鉴别。
跟腱后滑囊炎西医治疗
用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟,除去鞋帮的压迫。为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器。
对于小部分患者,把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症,把垫子放在滑囊周围可减轻压迫。
口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状。
浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症。
保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。
跟腱后滑囊炎中医治疗
治当活血通络、消肿止痛、散寒解毒、逐痰利湿。局部可用中药双柏散药膏外敷,亦可用中药煎水外洗、热敷。急性期可以三妙丸加味内服。病者局部肿胀较甚,脉弦数,舌质红,苔薄黄者,可用四妙散加味内服。感染后局部红、肿、热、痛者,可用五味消毒饮内服。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
食疗保健
跟腱后滑囊炎适宜食物:宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。另外多吃一些新鲜蔬菜、水果、豆类的食物是很好的选择,平时应该要避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等,忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
用足弓垫或毡垫抬高足跟除去鞋帮的压迫,为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器(运动型跟杯垫)。
检查局部皮色正常或潮红,温度略增高,触痛明显,休息时放松跟腱,疼痛减轻反复发作的慢性患者,有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能,X线早期无改变,晚期可有跟骨结节脱钙,囊样变,也可有骨质增生,要注意滑囊突有无增生,压迫跟腱。
因长期持续压迫,摩擦,引起跟腱及滑囊充血,水肿,浆液性渗出,可出现纤维性增生,粘连,囊壁增厚,跟腱周围粘连等症状。