本病典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后，内侧移位，而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系，若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易与肘关节脱位相混淆，移位轻度者，应摄健侧X线片进行对比，肱骨外髁骨化后，其X线影像是诊断依据，其X线特点如下：

⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

全骺分离常见为伸展尺偏型，由间接外力引起，多为摔倒时，患臂伸展位撑地，与此同时，躯干向患侧旋转，肘关节过伸，身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋（实际上是上臂外旋），内翻与过伸应力，儿童骺板强度较关节囊韧带弱，因而容易发生全骺分离，而非肘关节脱位。

屈曲型全骺分离较为少见，在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成，此型损伤，多发生于较大儿童，可能与骺板方向改变有关（倾斜度增加）。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1、肘关节脱位：在肱骨小头骨化中心出现之前，该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱，脱位机率极少，同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现，在肱骨小头骨化中心出现以后，如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除。

2、肱骨内髁或外髁骨折：此时骨折块大多侧方或/ 和旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角异常，压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动，X线摄片，肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。

3、肘关节脱位合并肱骨外髁或肱骨内髁骨折：此时骨折块通常向后外或后内移位，复位容易，复位后骨折线清晰，肘后三角关系异常。

4、肱骨髁间骨折：此时肱骨内外髁分离移位，尺桡骨近端与肱骨距离变短。

5、如肱骨外髁未骨化，X线表现与全骺分离鉴别困难，发病年龄与移位方向可作参考，肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远段往往内移，根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断，肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。

6、外髁骨折合并肘关节脱位，极少见，偶见于学龄后的儿童，临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征，如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。

肱骨远端全骺分离西医治疗

治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下，先整复侧方移位，后整复前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗，效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后，用较细钢针固定。陈旧骨折，一般不做特殊处理，继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。

肱骨远端全骺分离中医治疗

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食疗保健

1、饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 　　

2、可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。 　　

3、忌偏食骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。 　　

5、忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。 　　

6、禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。

本病是由于外伤性因素造成，故应特别注意小儿的生活安全，避免外伤，一旦摔伤应时刻注意小儿是否有表现异常的地方，积极就医，对确诊为本病的患儿，应积极进行治疗，以免遗留下严重的后遗症。

本病最常见的检查方法为X线检查，也是本病的诊断依据，其X线特点如下：

⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

本病严重者可以引发肘内翻畸形或肘关节功能障碍，原因之一是由于骨折本身移位所造成的，特别是尺偏，旋转移位，其次是骨骺损伤及血供障碍后造成的发育失衡，这是临床出现的解剖对位仍出现关节畸形的原因。