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间歇性眼球突出症常见病

间歇性眼球突出症(intermittentexophthalmos)多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人多见。血管性疾病引起眼球突出者较少见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。无特效疗法,严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎,但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。

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到院就诊须知
症状解析

1、一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作或偶然发作,病人在低头,用力呼气,压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂,睑肿胀,球结膜充血水肿,瞳孔散大,视网膜静脉曲张,视乳头境界模糊,眼球运动障碍和眼压升高。

2、发作时眼部有紧张感,偶有复视及暂时视力减退,并有眩晕,头痛,恶心,呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞,面部静脉扩张。

3、发作过后,眼球恢复原位,以上诸症状全部消退,但常显示眼球内陷,乃因血管扩张,眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

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病因解析

病因:

突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致,无外伤及其他病史。此病多认为系先天性因素所致。眼眶静脉曲张分为两种类型,一为原发性,无任何前驱因素所致的血管畸形扩张;二为继发性(包括外伤后),静脉内压力增加,驱使血管扩张,如颈动脉-海绵窦瘘引起的眶静脉曲张属于此类。

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诊断解析

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别,比如甲亢,眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等,本病为一时性眼球突出,发作过后能恢复原位;而甲亢,肿瘤等导致的眼球突出,原发病没有治愈则眼球不会复位。

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治疗解析

间歇性眼球突出症西医治疗

对本症无特效疗法。严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎,但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。为防止发作,勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

间歇性眼球突出症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

间歇性眼球突出症患者宜食(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

1、火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。  

2、阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。  

3、多吃含钾高的食物也应食用富含钙和磷的食物  

间歇性眼球突出症患者忌食 

1、禁食乳制品至少3个月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品。  

2、忌温热辛燥的食物,如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

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预防解析

1、为防止发作,勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

2、如尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因;睡眠枕高位,喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼;必须低头劳动时,改用蹲位操作等。

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检查解析

根据病史,使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计,测量眼球位置以及眼球突出的度数,我国人眼球的突出度平均为12-14mm,如果高于或低于此数时,可考虑为突出或后陷,但必须同时测量,且需要在相当时间间隔之间测量数次作为比较。

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并发症解析

眼球突出严重时,易发生暴露性角膜炎。由于眼球突出,角膜表面的暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥,模糊,坏死,脱落,溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊,假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分之一或更少的一部暴露出来,则角膜损害亦局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损务,甚至继发细菌和真菌的感染。严重压迫眼球可导致血供或视神经受压,从而影响视力

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