阴茎硬结症,是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变,使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结。本病是1743年Peyronie首先报导,故又称为Peyronie病。
阴茎硬结症的病情可以是轻微,中度或严重,而病徵可以是慢慢出现或一夜之间发生,阴茎硬结症常见的病徵包括:
1.阴茎上出现可能是无痛的硬斑块。
2.阴茎弯曲出现在阴茎上侧的硬块会令到阴茎向上弯曲(这是较常见的情况),而出现在阴茎下侧的硬块会令到阴茎向下弯曲。
3.有些患者的硬块会同时出现在阴茎的上侧和下侧,并使阴茎缩短和变形。
4.阴茎勃起时感到不舒服或疼痛。
5.勃起功能障碍。
本病的病因尚不明,可能与阴茎的慢性损伤和炎症有关。近年来又有认为本病与自身免疫反应有关。本病多见于成年人,因斑块可引起阴茎勃起疼痛及弯曲畸形而引起性生活困难。但本病发展缓慢,无恶性变倾向。本病尚无满意的治疗方法。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。非手术治疗则需时较长,病人有时难于坚持。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 本病应与阴茎癌,包皮结石,梅毒疳疮相鉴别。
阴茎硬结症西医治疗
非手术治疗
有对照试验证实局部注射胶原酶对轻微症状者起作用,可使弯曲度减约10-15。硬斑内局部注射维拉帕米也可能有效,有报告指60%患者弯曲度可改善,但目前尚未有对照试验。
1、维生素大剂量口服,每次200毫克,2次/天,连用六个月,口服乙烯雌酚, 碘化钾可作为辅助治疗。
2、抗纤维化的药物,对氨基苯甲酸钾,剂量为9~12克/天,分次口服,疗程9个月。醋酸可的松25毫克加普鲁卡因1毫升,隔日肌注一次,15~20次1个疗程, 透明质酸酶50~100u/天肌注。
3、抑制结缔组织增生的药物,醋酸氢可的松混悬液25毫克,硬结内注射,每周1~2次,4次为一个疗程,地塞米松6毫克和1%普鲁卡因1毫升局部注射,每周1~2 次共12次,对早期病变疗效明显。
4、组织胺离子透入疗法,1%组织胺混悬胶冻涂于阴茎硬结表面,通入低伏直流电1次/天,每次10~15分钟,20次为一个疗程。
5、超声波治疗,115w/om的功率每次5分钟,隔日一次,12次一个疗程,透热疗法或紫外线照射可作为辅助治疗,改善症状。
6、音频理疗,每次20~80分钟,每周1~2次,10次一个疗程。
7、局部放射治疗,每次剂量150R,每周2次,两周一个疗程, 可使硬结软化吸收。
手术治疗
手术治疗的目的主要是使阴茎勃起时不弯曲,剥除硬结。目前常用的手术方法包括手术硬结切除及假体植入两种,但手术效果不是很理想,且术后易复发。
阴茎硬结症中医治疗
1、寒痰阻络型
【证见】 阴茎背侧硬结,按之如软骨,阴茎勃起痛及勃起弯曲,腰痛,性欲减退,阳痿。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。
【治法】 温脾肾,化痰软坚。
【方药】主方温肾补脾散结汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方:附子,韭菜子,熟地黄,山药,枣皮,白术,夏枯草,莪术,鸡血藤,地龙。水煎2次分2次服,每日1剂。
2、气滞血瘀阻络型
【证见】 阴茎背侧硬结,按之如软骨,有轻度疼痛,勃起疼痛或弯曲,少腹坠胀。舌质瘀点,脉沉弦。
【治法】 疏肝理气,化瘀散结。
【方药】主方丹参散结汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方:广橘核,丝瓜络,莪术,忍冬藤,肉桂,白芥子,丹参,当归,生地黄,熟地黄,鸡血藤,玄参,山药。水煎2次分2次服,每日1剂。 (仅供参考,详细请询问医生)
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
积极治疗动脉粥样硬化,高血压,糖尿病等,适当补充各种维生素,尤其是改正酗酒的不良习惯,尽量避免阴茎部的外伤。保持局部清洁,内裤宜宽松,柔软。
超声波检查及阴茎海绵体造影检查能显示阴茎硬结的部位,范围及程度。
可引起阴茎勃起痛,阴茎弯曲畸形及病变远端勃起不坚等并发症。