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包皮龟头炎常见病

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症,正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎,药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在眼药后24~72小时发病。

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症状解析

药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在眼药后24~72小时发病。

一、急性浅表性龟头炎:多因内裤摩擦,创伤或肥皂,清洁剂局部刺激引起,表现水肿,红斑,渗出,糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛。

二、环状糜烂性龟头炎:龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡,若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别,本病可单独存在,也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

三、浆细胞性龟头炎:中年多见,为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显,界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点,外形难与龟头增殖性红斑区别。

如类似损害发生于女阴,则称为浆细胞性外阴炎。

组织病理有特异性,真皮内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,含铁血黄素沉着。

四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩,组织病理见角化过度,棘层肥厚,表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

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病因解析
生理性(45%):

本病发生原因可分为两类:其一,单纯性或非感染因素;其二,感染性或可传染性疾病,前者,除生理性包茎,包皮过长,性成熟以后,包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿,灼热的炎症改变;后者,除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之,亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎,其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

感染(25%):

感染性男性包皮龟头炎的病原菌除少数毒素强的细菌(如淋菌)外,大多都为非致病性微生物,或低毒细菌往往在条件具备情况下,可成致病因素。

病菌(25%):

引起包皮龟头炎的条件致病菌中以真菌,毛滴虫或某些厌氧菌最多见,对于患包皮龟头炎的病人来说,这类致病菌来源多为外感所致,即就是性伴带菌而传给男性,遇到适宜的机体条件而发病。

条件致病菌不少以女性阴道为孳生地,可因女性每月内分泌变迁,影响阴道PH条件,有利于这类寄生菌活跃繁殖,数量增多,成为发病要素,产生局部搔痒,灼热,粘膜红肿,充血,甚而可使粘膜发疹或糜烂,随之刺激阴道分泌物增多,微生物(真菌或滴虫)的产物假膜形成絮状白带,或泡沫样分泌溢出,腥臭味日渐增重,在女性阴道微生物繁殖期间,男女性交,极易成为男性被感染的机会,导致包皮龟头炎的发生,感染局部产生红肿,发疹,糜烂,渗液及灼热,发痒一系列症状。

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诊断解析

注意与其他疾病鉴别:

(1)龟头包皮炎初起潮红,糜烂,但很少出现水疱,可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物,依据不同的病因可分为外伤性龟头炎,接触性龟头炎,感染性龟头炎,念珠菌性龟头炎,阿米巴性龟头炎,滴虫性龟头炎,浆细胞性龟头炎等。

(2)硬下疳为硬性溃疡,边缘整齐,详见梅毒。

(3)淋病也可发生龟头包皮炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。

(4)固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发,要仔细地询问病史。

(5)接触性皮炎。

(6)带状疱疹。

(7)脓疱病等。

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治疗解析

包皮龟头炎西医治疗

1、保持局部清洁,防止继发感染。

2、渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

3、非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

4、慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

5、感染明显,发热和淋巴结肿大,可全身应用抗生素,如头孢氨苄,口服3~4次/日,或氟嗪酸,每日2次。

6、包皮过长者,俟炎症消退后行包皮环切术。

包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能 翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。

包皮龟头炎中医治疗

(1)毒火郁结型

【症状】可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。

【治法】治疗宜清热、泻火、解毒。

【用法】常用方剂为导赤丹加减:黄连,黄芩,山栀子,木通,生地,淡竹叶,泽泻,大黄,生甘草,水煎服,每日1剂。

(2)湿热生虫型

【症状】可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。

【治法】治疗宜清热除湿,杀虫止痒。

【用法】常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草,柴胡,黄芩,山栀子,车前子,泽泻,木通,土茯苓,百部,贯众,鹤虱。

(3)肝肾阴亏型

【症状】可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。

【治法】治疗宜滋补肝肾为主。

【用法】常用方药为六味地黄汤加减:生熟,山萸肉,山药,枸杞子,丹皮,茯苓,丹参,泽泻,蒲公英。

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饮食保健

日常保健

1、预防包皮龟头炎,男性朋友需要规范性生活,避免不洁性交,洁身自好。饮食方面要少吃辛辣刺激性食物,例如辣椒,忌烟酒。

2、夫妇一方患性传播疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染建议夫妇同时治疗。为避免性伴侣互相感染,过性生活时请带安全套。

3、预防包皮龟头炎要注重局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很重要。

包皮龟头炎的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)

(1)赤小豆50g,粳米500g,煮粥食用,能清热解毒,利水消肿。   

(2)鲜香椿叶250g,洗净,切碎,调面糊和食盐少许,素油500g,烧热,把糊料放入油中,炸黄捞出,食之。能清热利湿,解毒消肿。   

(3)新鲜绿豆芽适量,素油炒,拌以食盐及调料,佐餐食用,有清热解毒之功效。   

(4)丝瓜1条,粳米50g,白糖适量。先煮粥至半熟,入丝瓜待粥煮熟,去丝瓜加糖,食粥,可清热解毒,凉血消痈。   

(5)绿豆50g,粳米100g,共煮粥服食,能清热解毒,消水肿。   

(6)猪蹄4只洗净,加葱50g,食盐适量,放入锅中文火炖煮至熟烂,分顿吃肉喝汤,有解毒消肿之功效。   

(7)银花15g,绿豆衣10g,代茶饮用,有清热解毒、消肿作用。   

(8)冬瓜饮:嫩冬瓜(约500g)1个,洗净带绿皮切成片,加水适量,少许食盐、调料,煮熟食用,有清热利湿的功效。   

(9)银花、茅根各适量,煎煮代茶饮用,有清利湿热、解毒的功效。

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预防解析

预防与护理:   

(1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。   

(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。   

(3)避免不洁性交,洁身自好。   

 

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检查解析

检查化验:念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头,包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌,滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

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并发症解析

继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄。

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