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搏动性眼球突出症
别名:搏动性眼球突出

搏动性眼球突出症(pulsating exophthalmos)常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。搏动性眼球突出症发生原因可分为二类:一是损伤性的,见于颅底骨折或穿通伤。二是特发性的,较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。

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症状解析

1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。3.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。4.可有麻痹性角膜炎。5.由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。6.眼底检查常发现视盘水肿,视网膜静脉迂曲扩张及视网膜出血,视力下降的程度不等。7.本病为骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,患者常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

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病因解析

此病发生原因可分为二类:

1.损伤性:见于颅底骨折或穿通伤。

2.特发性:较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。

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诊断解析

具有外伤史,搏动和杂音的突眼病例,诊断较易,当有第Ⅲ,Ⅳ,VI颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大,动脉造影有助于诊断及确定病变部位,在眶顶穿破时,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据,另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别,一般血管性肿瘤起病缓慢。

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治疗解析

搏动性眼球突出症西医治疗 

手术治疗:   

颈总动脉结扎(ligationofcommoncarotidartery)是颅内动脉瘤的间接手术治疗,目的在于降低脑动脉内的压力,减少血流 对动脉瘤壁的冲击,防止动脉瘤的继续扩大与破裂,促使血栓形成而自愈。间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤,但对远离Willis 动脉环的动脉瘤不适用。术前必须对患者能否耐受结扎作测定。颈总动脉结扎较简便安全,因有颈外动脉逆流血供,故颈内动脉远端的血压降低不明显,疗效不很理 想。颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。

搏动性眼球突出症中医治疗

中药治疗:

【治法】活血化瘀,通络开窍。   

【方药】桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁、红花、生地、赤芍、当归尾、川芎、丹参、昆布、川牛膝。

病变初期,去桃仁、红花,加生蒲黄、旱莲草化瘀止血;体质壮实者加三棱、莪术;头昏复视者加石决明、牡蛎;恶心呕吐者,加法半夏、陈皮。

【偏方】

处方1:蜂蜜、枸杞子、地骨皮、白酒。  

用法:将上述4味放入容器中混合密封,浸渍30日后过滤去渣,每日空腹温服2次,每次15ml。   

处方2:蜂蜜、牛黄。  

用法:将2味混合兑水服用。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食对眼病恢复也有一定的影响,眼病患者适当注意饮食宜忌,但不主张绝对忌口。

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预防解析

为防止发作,勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

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检查解析

在具有外伤史,搏动和杂音的突眼病例,诊断较易,当有第Ⅲ,VI,Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大,动脉造影有助于诊断及确定病变部位,在眶顶穿破,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据,另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别,一般血管性肿瘤起病缓慢。

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并发症解析

会并发麻痹性角膜炎,眼球突出严重时,易发生暴露性角膜炎。

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