一、轻型支气管肺炎症状

1、发热：大多数较高。

2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

3、呼吸表浅增快，鼻扇，部分患儿口周，指甲轻度发绀。

除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。

二、重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热，全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。

1、呼吸系统症状：呼吸表浅，急促，每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚至出现面色苍白或青灰，两 肺可闻及密集的细湿罗音。

2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

3、神经系统症状：

(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻;

(2)昏睡、惊厥、甚致昏迷;

(3)球结膜水肿;

(4)瞳孔对光反射迟钝或消失;

(5)呼吸节律不整;

(6)前囟门膨隆，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。严重者颅压更高，可出现脑疝。

4、消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎，如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

如孩子接触的人中有带毒者(比如感冒)，孩子很容易受到传染引起肺炎，新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎。这种感染可以由细菌引起，日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

如气候骤变，居室通风不良，空气污浊等。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病相混淆。

1、支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。

2、急性粟粒型肺结核：患儿发病急骤者常伴有高热，寒战，全身不适，气促，发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，散布于两肺，多在吸气末发现，X线表现也与支气管肺炎有相似之处，根据结核接触史，临床症状，结核菌素试验阳性，血沉增快，痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。

3、干酪性肺炎：这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞，结合病史，结核菌素试验等，易与支气管肺炎鉴别。

4、支气管异物：有异物吸入史，或有呛咳史，临床轻，重不一，病程长短不等，病程迁延有继发感染者可反复发烧，咳嗽，肺部可闻及湿罗音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断，但确诊靠纤维支气客镜检。

5、毛细支气管炎：与急性肺炎很相0似，但本病以喘憋为主，两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音，重病患儿缺氧明显，X线仅显示两肺透光度增强，膈肌下降，呈一过性肺气肿改变，少数病儿有少许斑点状阴影。

小儿肺炎西医治疗

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时 给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

一、一般护理及支持疗法：

1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消 化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。 　

二、抗感染药物的应用。

1、抗生素的选择。

（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

（3）支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。2、抗病毒药物的应用。干扰素，三氮唑核苷。

三、氧气疗法：

四、对症治疗：

1、退热与镇静。

2、祛痰止咳平喘。

五、重要脏器损害的处理。小儿肺炎食疗方

1、板栗烧猪肉(民间方)主治肺炎。配方：板栗250克，瘦猪肉500克，盐、姜、豆豉各少许。用法：将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。

2、苡米百合汤(中医验方)主治肺炎。配方：苡米200克，百合50克。用法：将两味放入锅中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。3.鱼腥草蛋(中医验方)主治：肺炎。配方：鱼腥草1把，鸡蛋数个。

小儿肺炎中医治疗

一、主证

1、风寒袭肺

【症状】恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧

【治法】辛温解表，宣肺化痰

【方药】三拗汤加减。苏梗、苏子、杏仁、甘草、炙麻黄。痰多加陈皮、半夏;咳嗽重加前胡、百部;喘重加炒白果、白芥子

2、风热犯肺

【症状】发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

【治法】辛凉解表，宣肺化痰

【方药】麻杏石甘汤加味。生石膏、前胡、百部、杏仁、桔梗、甘草、炙麻黄。咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙贝;咽痛加射干、连翘;热重加黄芩

3、痰热壅肺

【症状】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数

【治法】清热化痰，宣肺定喘

【方药】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。生石膏、葶苈子、黄芩、杏仁、生甘草、炙麻黄、大枣。痰多加天竺黄、浙贝母;大便秘结加焦军;口唇紫绀明显加桃仁、丹参。

4、阴虚肺热

【症状】病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数

【治法】养阴清热，润肺止咳

【方药】沙参麦门冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、花粉、扁豆、枇杷叶、桑叶、炙甘草。咳嗽甚者加紫菀、款冬花;口干而渴加石斛;低热起伏加青蒿、地骨皮

5、肺脾气虚

【症状】低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力

【治法】健脾益气，调和营卫

【方药】人参五味汤加减。太子参、白术、茯苓各、五味子、炙甘草、生姜、，大枣。动则汗出加黄芪、防风;痰多加陈皮、半夏;大便溏加诃子、山药

(二)变证

1、心阳虚衰

【症状】面色苍白而青，口唇发绀，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，神萎淡漠或虚烦不安，右胁下可见症块。舌质略紫，舌苔薄白，脉微弱而数

【治法】益气固脱，回阳救逆

【方药】参附龙牡救逆汤加减。人参、龙骨、牡蛎各、赤白芍、附子、甘草、面色青紫加丹参、鸡血藤;右胁下肿块加莪术、红花

2、内陷厥阴

【症状】壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视。舌质红降，脉弦数

【治法】清心开窍，平肝熄风

【方药】羚羊钩藤汤加减。水牛角、鲜生地、钩藤、川贝母、白芍、茯神、竹茹、菊花、甘草。惊厥不止加天麻、石决明;热重加黄连、炒栀子;痰多加天竺黄、远志

(仅供参考，详细请询问医生)

小儿肺炎食疗方(仅供参考，详细请询问医生)：

1、柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。

2、百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

3、核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

4、杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

5、党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

6、杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

切记，在发热期间饮食宜清淡、易消化，以流质半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，且需要多饮水，要保持二便通畅。

1、室内空气新鲜

要保持室内空气新鲜、流动性好。定时开窗、通风。

2、 饮食及排痰

在饮食上要吃易消化、高热量和富含维生素的食物，以软的食物为好，有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍击孩子的背部，有利于痰液的排出。拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。

3、 加强锻炼，注意适当增加衣服

预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

4、 增强婴幼儿的抗病能力

坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

1、白细胞检查：细菌性肺炎时，白细胞总数增高。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴细胞比例增加，中性粒细胞数无增高。

2、C反应蛋白 在细菌性感染，败血症等此值上升。升高与感染的严重程度呈正比， 病毒及支原体感染时不增高。

3、细胞病原学检查。

4、病毒病原学检查。

5、胸部X线检查。

小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复，但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。

1、心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀，心率加快，超过180次/分，呼吸急促，超过60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等。一旦发现，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

2、呼吸衰竭：表现为烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟和呼吸节律改变，并可出现昏迷和抽搐。

3、脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧，患侧胸廓饱满。

4、缺氧性脑病：呼吸困难缺氧重时，可以出现呕吐、头痛，嗜睡或烦躁不安，继之惊厥、昏迷。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

5、中毒性休克：表现为体温骤升达40～41℃或骤降，寒战，面色灰白，烦躁或昏迷、多汗，皮肤呈大理石花样改变，血压下降，同时出现多脏器功能异常，症状凶险。

6、中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀，呕吐，便秘和肛管不排气。严重腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，肠壁变薄，膈肌上升，肠腔内出现气液平面。

7、此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等。所以，小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，家长一定要注意预防和护理。