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急性颌下腺炎常见病

因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。 本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高,未及时接受治疗者,未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早治疗是关键。

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症状解析

急性颌下腺炎为一般急性炎症之症状,患者口底肿胀疼痛,颌下三角处红肿。颌下腺导管口红肿,压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为发烧,呼吸及脉搏加快,白细胞总数及中性粒细胞增多。

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病因解析

发生于各种原因导致的导管阻塞或狭窄,引起涎液排泄不畅,口腔细菌逆行感染的结果。颌下腺炎常因导管结石堵塞引起,也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。

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诊断解析

1、慢性颌下腺炎,表现为颌下区肿块,有反复肿大的病史,包块直径一般不超过2cm,颌下腺导管口正常,无进食后肿大及涎绞痛症状,X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。

2、颌下腺肿瘤,常表现为持续性增大,一般无炎症表现,抗炎治疗无效,恶性肿瘤常累及舌神经,舌下神经,面神经下颌缘支引起相应的功能障碍,颌下腺造影可见占位性病变。

3、急性牙源性颌下蜂窝织炎,与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现,口腔有明显的牙源性病灶。

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治疗解析

急性颌下腺炎西医治疗

1、病原治疗(去除涎石、导管扩大术)。

2、物理治疗。(理疗)

3、抗生素治疗。

4、对症支持治疗。

5、重者可作手术摘除颌下腺。

6、早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主。

7、重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症。

8、慢性病例应采用病因治疗,抗生素,支持对症等综合治疗。

9、累发病例应考虑外科切除。

【治愈标准】

1、治愈:症状体征消失。

2、好转:症状减轻。

3、未愈:症状体征无改善。

急性颌下腺炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

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预防解析

加强口腔卫生,多饮酸性饮料,脓肿局限作切开引流。如为结石所致,待炎症控制后,去除涎石。如深部涎石不能取出,或临床上反覆发作者,腺体增大已呈纤维组织化,可行口外颌下腺摘除术。

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检查解析

1、一般体格检查:发热,全身不适,颌下区肿胀,疼痛,颌下腺肿大,压痛。患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出。口底咬合片可能显示导管结石。

2、血常规:血白细胞计数增多。

 

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并发症解析

由于颌下腺导管由后下向前上走行,因此涎液排泄缓慢,易于形成结石,加之导管口暴露在口底区,逆行感染机会多,故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。

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