在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位，可见1～2cm直径的圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊性因充盈紧张而有实感，较固定，不能上下或左右推动，但可随吞咽或伸舌运动而略有上下移动，小的囊肿可扪到一条索带连向舌骨，未发生感染时，不与皮肤粘连，无压痛，疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘，从瘘口经常排出透明或混浊的粘液，经过一定时间后瘘口可暂时封合结痂，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈，在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。

病因：

胚胎第3周时，在原口腔的咽底部第1和第2对咽陷凹间的正中部分，形成一个憇室状的甲状腺胎基，此始基在喉部前方沿正中线向下移行至颈部，其行径构成一条细长的导管，称为甲状腺舌管，舌骨由两侧向正中发育而包围导管或居于其前后方，其下端形成甲状腺，至第5周时甲状腺舌管即退化成实质的纤维条索，在口腔端残留为舌根部盲孔，如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失，则可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌骨囊肿。

诊断

1、多见于小儿和青年，颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动，沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。

2、囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。

3、粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。

10～20%囊肿位于舌骨的上方，应与该部位好发的颏下淋巴结炎和皮样囊肿相鉴别，囊肿位于胸骨至甲状腺间，应与气管源性囊肿，皮样囊肿，甲状腺囊肿，软化的结核性淋巴结，异位的唾液腺囊肿鉴别，特别要强调注意异位的甲状腺，文献报告被误切后发生甲状腺功能低下，因其70%病例缺如正常甲状腺，因此，必要时应进行甲状腺扫描和和功能检查，略偏于正中线的囊肿应与鳃源性囊肿鉴别。

甲状腺舌管囊肿与瘘西医治疗

治疗原则

1、本病原则上应主要依手术治疗、年幼体弱者可酌情推迟手术时间。

2、并发感染者，先用抗菌素控制感染，张力高者先行切开引流。

3、有瘘管者也须炎症控制后手术治疗。

甲状腺舌管囊肿与瘘中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

多吃蔬菜水果，多吃奶制品及豆制品等含蛋白质丰富的食物，注意补充营养，饮食均衡。最好不要吃辛辣食物。

预防及预后：

(1) 利用好术中美蓝示踪，尽量切净小的分支或瘘管。在进行美蓝示踪时，大的囊肿或瘘管只要细致操作，防止美蓝污染术野，一般可有很好的效果。对于小的囊肿或小的瘘管，可结合术前的B 超定位分析，不注射美蓝。然后在分离时不要牵拉断瘘管或小分支，沿分支或瘘管分离到舌骨后，切除舌骨中段约1. 5 cm。电凝舌骨断端，然后环形缝扎。

(2) 舌骨切除的范围要足够。从甲状舌管囊肿的胚胎发育来看，囊肿和瘘的瘘管并不都从舌骨中央穿出。可从舌骨体中段的不同部位穿出，亦可不穿出舌骨而穿过周围组织。其瘘管可为多根或单根。Horisawa 等发现，在舌骨水平，甲状舌管最远的分支距中线距离是0. 24～0. 96 cm。因此要求切除舌骨至少1. 0 cm ，并切除其附着组织。一般切除舌骨1. 5 cm 左右。

(3) 对于反复感染或复发的病例，是首先要控制好感染，待炎症消退2月后手术。其次，术中尽可能切除所有的瘢痕组织、瘘管和囊壁，如不能切除的可以用电凝烧灼。

视诊：颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。

约有40%病例并发感染。