1、脑电图
由于额叶癫痫发作常很快引起双侧额叶同步性发放,头皮脑电图很难于定位,并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶,也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图,观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变,以助定位。它是对顽固性癫痫病人进行术前评估的主要手段之一。还应常规行特殊头皮记录电极(如眶顶电极)记录、长程脑电图、诱发试验等检查。还应该选择性地采用颅内电极记录发作期的脑电图,其可靠性较大、准确率高。但起源额叶区的癫痫的脑电图十分多样和复杂,发作间期脑电图是现代神经影像和长程视频脑电图之外十分重要的辅助手段,与颞叶癫痫相比较,发作间期癫痫样放电对于额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电,但其难以定位,呈多灶性或泛化。并且常规的脑电图只能记录额叶皮质的一部分,无法正确地记录额叶深部的电位,和眶回、扣带回和中线半球间皮质的放电。额叶与颞叶之间存在着一些主要的功能通路,包括钩束和扣带回。这些功能性网络的存在使得癫痫可以在额叶内外播散且阻碍脑电图的准确定位。但在额叶癫痫的术前评估中,脑电图仍不失为一种重要的手段。
2、影像学检查
应用结构性和功能性影像方法定位,CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM、海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全,还可发现脑膜脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等,有利于致痫灶定位。
额叶发作应与其他类型的癫痫发作鉴别:
1、与全身强直性发作的鉴别:额叶发作常为不对称性姿势性或扭转性强直,全身性强直则是以颈部、躯干为主的轴性强直,后者常见于Lennox-Gastaut综合征,多发生在睡眠中,发作期EEG为全导10-20Hz棘波节律爆发。患儿常伴有其他类型的发作如不典型失神、失张力或肌阵挛发作等。
2、额叶发作的鉴别:二者均可表现为局部性发作,但发作持续时间、频率、运动性症状及自动症特征有所不同。因额叶与颞叶结构及功能密切相关,发作过程可相互扩散,常导致发作症状重叠交叉。对药物治疗无效的患者,应在术前通过颅内或深部电极记录精确定位发作的起源点。
3、与失神发作的鉴别:起源于额叶的发作有时可表现为单纯的凝视,类似于失神发作。此时EEG对鉴别诊断至关重要,额叶失神EEG为一侧或双侧额叶起源的棘慢波,而全身性失神发作为双侧对称同步的3Hz棘慢波。
额叶癫痫发作特别容易被误认为某些非癫痫性发作,如小儿夜惊、癔病发作等。发作无诱因,症状重复而刻板,短暂频繁成簇的发作,EEG有痫样放电的线索有助于额叶癫痫的诊断。
1、优生优育,禁止近亲结婚。孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等
2、小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。还应看护好孩子,避免其发生头外伤。
3、青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式,以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。