多指(趾)畸形是一种染色体的疾病,很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只多指(趾)畸形是一种染色体的疾病,很多跟遗传是相关的。有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。
多指(趾)畸形是一种染色体的疾病,很多跟遗传是相关的。多为单侧性,双侧受累仅占10%左右。复拇畸形确切病因不明,大多为散发,提示该病与环境因素有关,与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周,胚胎肢芽分化时遭受病毒感染,药物,辐射等环境因素的影响,致手指分化障碍而产生畸形。多指分为桡侧多指(轴前多指)、中央多指及尺侧多指(轴后多指)三类,以尺侧多指最为多见。桡侧多指属于拇指畸形一类例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时,有些为常染色体显性遗传。
多指畸形是一目了然的。对于并指多指畸形的病人,有时表现为手指扁阔仅有指骨或掌骨赘生,需借助X线摄片诊断。外表不见多指,多指分为桡侧多指(轴前多指)、中央多指及尺侧多指(轴后多指)三类,以尺侧多指最为多见。桡侧多指属于拇指畸形一类。根据病史及临床体格检查即可明确诊断,辅助检查主要是X线摄片明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况,为治疗方案的选择提供依据,对于复杂疑难病例,也可行螺旋CT检查,三维立体重建,进一步明确畸形类型和程度。
【诊断】
1、多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧;
2、多指类型不一,或仅为一个皮垂,或呈分叉形,或是一个发育比较完全的手指,包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管,并有一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支;
3、拇指旁的多指常有3指节,近节较长,与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近,虽然都不正常,但都有一定功能,而使治疗取舍难定。
4、多指畸形常是对称性的,常伴有其他畸形。
5、需作X线检查,了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系,以决定治疗方法。
多指(趾)畸形症状有以下三型,应注意鉴别:
1、仅为多出之软组织块,无骨骼,关节及肌腱。
2、为附指与掌骨头形成关节,或掌骨头分叉自成一关节。
3、完全的多指,自有一完整之掌骨,难以分辨哪个是多指。
无骨关节和肌腱相连的软组织块状多生指应行切除手术,有骨关节和肌腱相连者可待4~5岁之后切除多余指,保留功能较好的指。手术时要保留最大功能如拇指外展功能的保留和修复,应注意勿损伤骨骺和神经血管。需行骨关节矫形手术者最好应等待骨骺发育停止再作
1、应提倡优生优育。
2、防止或减轻工业污染,如放射性物质等。
3、在妊娠头3个月,慎用或不用药物。
护理
多指、趾畸形术后需要保持伤口敷料干净整洁,防止伤口感染;加强患儿营养,多食用高蛋白食物,促进伤口愈合,适当选用抑制疤痕形成药物,尽可能给孩子美观,功能健全的手足。