肝郁脾虚证因肝失疏泄,肝郁横逆,脾失健运,以胁胀作痛,腹胀食少,情绪抑郁,便溏不爽,或腹痛欲便、泻后痛减,脉弦缓等为常见症的证候。
本证多由情志不遂,肝气郁结,疏泄失常所致。疏泄太过,横逆犯脾,为木旺克土,或疏泄不及,脾气壅滞,即木不疏土,均致脾失健运,肝脾不调,属肝脾同病。
常有胸胁胀满疼痛,善太息,精神抑郁或心烦易怒,口苦咽干,纳食减少,腹胀便溏,肠鸣矢气,或腹痛泄泻,苔白或腻,脉弦。肝脾不调证常见于臌胀、腹痛、泄泻、胁痛、月经不调、带下等病中。注意肝郁脾虚证与肝胃不和证、心脾两虚证、脾虚湿困证、肝火上炎证的区别。
1、肝气犯胃与肝胃不和既有联系,又有区别。肝气犯胃属于肝胃不和的范畴,而肝胃不和涵义较广,凡是肝与胃之间生理联系失调,临床上同时出现肝失疏泄,胃失和降,及胃受纳腐熟功能异常者,均为肝胃不和证。
2、肝气犯胃证与肝脾不和证都是肝气横逆侵犯中焦所致,两者均可出现胸胁胀满疼痛,精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化,其气主升;胃主受纳,其气主降,因此,肝气犯胃证,多兼见胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,呕吐等胃气上逆的表现;而肝脾不和证,多兼见食少纳呆,腹胀便溏等脾失健运之症。
1、因为患者多肝气亢盛,以致偏于热,宜寒凉化之。故病室应清凉湿润,光线柔和,环境应幽雅。
2、患者因肝阳偏盛、肝火旺,性情多急躁易怒,而情绪郁怒更使病情加重,所以护理人员应了解患者郁闷恼怒的原因,做好情志护理,予以疏导,使其安心治疗。
3、饮食以清淡为主,少油腻,忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。可指导患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。
4、保持大便通畅,可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便,使脏腑之气通顺,浊气下降,呕吐可止。