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睡眠型癫痫发作常见病

睡眠型癫痫是癫痫类型中一个常见的癫痫发作分类,其发作时间在睡眠中,其主要临床特点是夜间睡眠中突然出现很大的行为异常。常见症候包括睡眠中突然有抽搐,轻微的全身痉挛,少数病例出现睡眠相关性攻击性行为。

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病因

1、遗传因素。有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现。

2、脑损害与脑损伤:

(1)在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其他原因引起的胚胎发育不良可引起癫痫;

(2)胎儿生产过程中,产伤也是引起癫痫的一个主要原因;

(3)颅脑外伤。

3、颅脑其他疾病:脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等。

检查

由于睡眠型癫痫发作在睡眠期,脑电图(EEG)很难捕捉到异常放电,必要时可通过24小时脑电图全天性监测异常放电,这样才能准确检测异常放电,辅助睡眠型癫痫的诊断。

发作时脑电图约30%病例见额区为主的发作期异常放电,约半数病例仅表现为前头部节律性慢波,10%的病例发作期脑电图显示弥漫性背景活动变平。白天清醒期脑电图仅11.8%出现痫样放电。PSG监测证实,本病发作发生于慢波睡眠期(NREM第2~4期),清醒期可有少量发作。半数以上的患儿日间有神经精神异常表现,包括晨起唤醒困难、疲乏和日间过度嗜睡等。

研究表明,大约25%~30%的癫痫发作主要出现于睡眠期。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)、觉醒期全身性强直阵挛癫痫、癫痫伴慢波睡眠期持续棘波(CSWS)等。

有学者认睡眠型癫痫为常染色体显性遗传,在澳大利亚一个大家系的研究发现位于20q13.2~13.3的CHRNA4基因突变与本病有关。相关报告的治疗药物包括卡马西平、氯硝西泮或拉莫三嗪等。多数呈现显著疗效,表现为发作明显减少甚至完全终止,日间清醒期的不适主诉减少或消失。但最终的治疗方法还是要临床医师根据实际病情来定。

睡眠相关性癫痫一旦确诊,一般需进行正规抗癫痫治疗,否则反复发作有可能影响神经精神功能。而其他睡眠障碍,如夜惊、梦魇等,则一般勿需特殊治疗,大多具有自限性特征。有些睡眠障碍如发作性睡病、OSAS,虽需要给予药物或器械干预,预后也大多良好。

诊断

对睡眠相关癫痫(羊角风)的熟习主要在于与其他常见睡眠障碍的鉴别诊断,以避免错误的治疗。鉴别诊断的基本要点首先是熟习上述疾病各自临床特征,确诊的要害方法是脑电图检察,格外是自然睡眠脑电图或长程脑电图监测。最好能同时进行PSG检察,一方面对一般睡眠障碍可协助诊断,另一方面对睡眠相关性癫痫(羊角风)可增加痫样放电的检出率,并有助于判定其与睡眠周期的关系。在某些睡眠相关性癫痫(羊角风),痫样放电频率与睡眠周期关系紧密。

预防

1、禁忌烟,酒,茶,咖啡,巧克力,可口可乐等含有大量咖啡因的食物及饮品。

2、少看电视(尤其是惊险,恐惧,刺激,悲伤的影视节目)不下象棋,不打手机,扑克,麻将,电脑,电子游戏机。

3、禁止高空作业,即使车辆,操作转动的机器及经常接触水,火,电等。

4、不要过于劳累,激动,生气,注意休息。

5、不能骤减活停服抗病药,以免引起癫痫持续状态。

6、克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳紧张等情绪刺激。

7、加强体质锻炼,起居有规律,禁忌烟酒等刺激性食物。

8、严禁开车游泳,夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应当立即卧倒,避免跌伤。

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