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第2肋软骨痛常见病

肋软骨炎起病缓慢。其突出的临床表现为受累的胃软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。最常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四、第一肋软骨。

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病因

病因未明。曾有报道与结核病,全身营养不良,急性细菌性和病毒性上呼吸道感染,类风湿性关节炎,胸肋关节半脱位,胸肋关节韧带慢性损伤,以及胸部撞击伤,剧烈咳嗽等损伤有关,此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时,显然与受风寒湿邪侵袭有关。有人应用广谱抗菌素治疗有明显效者。本病常侵犯第二肋软骨,约占70%,其次是第三、四和第一肋软骨。这和第二肋软骨与胸骨联接处有一胸肋韧带密切相关。此韧带柄和胸骨体,与该处的纤维组织相连。有人认为肋软骨炎是胸肋韧带的轻微损伤或类风湿性关节炎,或者是二者所引起的该韧带的炎症增厚。

检查

病变的胃软骨虽然膨大、隆起,但表面光滑,边界清楚,表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。严重者咳嗽、深呼吸、转身活动、抬举上肢,肋间肌和胸大肌牵扯痛,局部拒绝按压。部分病例有全身乏力,食欲不振,低热等。患者不敢挺胸抬头,精神萎糜不振。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但肋软骨肿大,膨隆将持续存在多年。有的病例,时好时犯,时轻时重,迁延数年之久。

诊断

第2肋软骨痛的鉴别诊断:  

1、侧肋骨痛:专家不清楚什么塬因引起侧肋骨痛,一般认为和日常生活有关,如超过能力所及的运动、唿吸不当、脱水或饭后立即运动等。  

2、胸锁关节的肿大和疼痛:胸锁关节是由滑膜、关节囊及关节软骨组成的可动关节。胸肋关节是由胸骨与肋软骨结合组成的可动关节。胸锁关节肿大和疼痛,其病因很多,如关节脱位,关节结核,化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎创伤性关节炎,关节肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。  

3、肋骨椎体区触痛:肝硬化时,门静脉压力增高,超过200毫米水柱时,正常消化器官和脾的回心血流经肝受阻,导致门静脉系统许多部位和腔静脉之间建立门-体侧支循环。由于肝硬化门脉高压,导致正常肝门静脉管阻塞,血液通过两者吻合进入腔静脉系统,由于吻合处静脉细小,血流增多就会曲张,一旦破裂可导致大出血,如呕血,便血,脐周围会看见曲张的静脉等。  

4、肋骨痛:肋骨所对应的背部胸椎有有轻微移位,造成肋神经受卡或粘连,就会有痛。 在痛的点上有肌肉损伤产生无菌炎站刺激肋神经造成痛。  

5、肋软骨炎需与胸壁结核、肋骨化脓性骨髓炎相区别胸壁结核有全身结核表现,血沉快,寒性脓肿,x光片可见结核性骨质破坏症象。骨髓炎有化脓性病变及全身感染症状,血象明显改变。X光片可见骨髓炎症性质骨质破坏。   

 

预防

1、忌吃燥热和不新鲜的食物。

2、药物特别忌吃激素药。

3、饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D和钙的摄入。

4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动;注意锻炼方法,循序渐进,平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节。

5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识,准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动。

可能患有的疾病

常见症状

侧肋骨痛