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阴道溃疡常见病

阴道溃疡是妇女阴道粘膜在细菌、病毒的刺激下,或者是因梅毒、性病淋巴肉芽肿及癌症而引起组织破溃。表现为阴道或外阴部有1个或多个溃疡,伴发热、疼痛。往往继发于外阴、阴道的炎症性、恶性疾病,有时也可以是全身疾病在外阴和阴道的反映。

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病因

阴道溃疡多系外阴炎症引起,如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等。此外,约有1/3的外阴癌,在早期表现为溃疡。有人认为外阴溃疡是眼-口-生殖器综合征的一个特殊发展阶段。

单纯疱疹性病毒是阴道溃疡最常见的病因。本病具有高度的接触传染性,如性交传染、胎儿致畸及患者本身的致癌作用,所以被引起广泛的关注。

软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性交传染的疾病,亦是一种较常见的性病有溃疡性病变。

检查

实验室检查:

应根据病史及溃疡的特点,必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。

对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。

对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

性病性淋巴肉芽肿的辅助检查:血清补体结合试验,稀释16~64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

梅毒病原体检查,即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上,滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察,依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断,可以确诊。

感染性疾病进行基因诊断:用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。

软下疳作组织病理检查:软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等,可检出相应致病微生物。

梅毒血清学检查:此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体。

诊断

生殖器疱疹溃疡大小不一,水泡成群,可自愈但常复发是其特点。脱落细胞内可查到嗜酸性包涵体可鉴别之。

溃疡为多发性,大小不等,境界清楚,周围有红晕,白带呈灰色或黄色,患者有不洁性行为史,出现全身多部位的丘疹、脓疱、溃疡是本病的特点。分泌物涂片或组织学病理有助于鉴别。

性病性淋巴肉芽肿之白带为黄色浆液,溃疡表浅,可自愈,并形成瘘管,血清学试验、涂片找到细胞内包涵体可确诊。不洁性行为后出现双侧腹股沟淋巴结肿大、软化、破溃,为本病的特征性表现,可与其他疾病相鉴别。

梅毒初期溃疡为单发的浅溃疡,无痛,红色炎性硬结,圆形,直径1~2cm,表面有浆液性脓性分泌物,中期常为全身性散在的玫瑰疹、丘疹样梅毒和脓疱性梅毒,常呈对称性分布,是本病的特点。渗出液中找到梅毒螺旋体及血清学检查可做出明确诊断与鉴别诊断。

预防

1、加强宣传教育,严禁嫖娼卖淫。

2、注意个人清洁卫生。

3、及时彻底治疗早期病变,防止病变发展到晚期阶段。

4、婚前、孕期常规梅毒血清学检查。

5、严格挑选血源,供血者一律做梅毒血清试验。

6、由性传播性疾病导致的外阴溃疡,早期应有效地控制感染皮损,并追踪传染源。性伴侣不论有无症状,均应治疗。注意与其他性病混合感染,尤其是否同时合并HIV感染,目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损,阴茎套可减少疾病的传播。感染期间不宜性生活。

可能患有的疾病

常见症状

急性阴道感染 阴道流血过多 阴道脓性分泌物