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重压感、紧箍感或钳夹样头痛常见病

头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难。重压感、紧箍感或钳夹样头痛是由于工作压力、疲倦、焦虑、缺乏运动、不良的坐姿等原因所致。

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病因

是由于工作压力、疲倦、焦虑、缺乏运动、不良的坐姿等原因所致。患者多为三四十岁,长期从事伏案工作,工作时的特殊体位引起头颈部肌肉持久收缩,思维紧张、焦虑、烦躁、失眠常使头痛加重。

检查

1.慢性发病,主要由精神紧张引起,少数可因眼部、鼻窦和颈肌病变以及颈椎增生等引起。

2.呈现前头部、颈枕部、头顶部等处的胀痛、紧缩痛,少数可扩及患侧肩背部,病征多为双侧性。

3.局部肌肉有压痛和牵引痛,颈部肌肉可有肌张力增高。

4.肌电图可有颈肌兴奋性增高,运动单位电位增多。

5.可排除颅内压增高、颅内感染和高血压病等。

诊断

一、偏头痛,多见于年轻女性,约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉感觉异常、轻瘫失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧,呈周期性发作,每次发作时性质相似,伴有汗出、眩晕心慌面色苍白或潮红,甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状,血管收缩剂麦角胺使用后效果显著,大部分患者经历数年数十年至绝经期后,症状逐渐减轻或消失。

二、丛集性头痛,多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作,而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始,而快速扩展甚则波及同侧肩颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪鼻塞流涕等疼痛,持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

三、鼻窦炎疼痛,常位于前额及鼻根部,晨起加重伴鼻塞流脓涕等;部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛,检查鼻腔可见有脓性分泌物病变,鼻窦部位压痛明显。

四、神经症头痛,是其常见的临床表现,部位游走而不固定,一般表现为头部紧束感、重压感、麻痛、胀痛、刺痛等程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关通常病程较长,病情起伏较大,常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。

预防

1、正确认识疾病,树立起自信心。在临床上所遇见的头痛还是功能性的占绝大多数,经有关检查,排除了器质性疾患。最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念。积极配合治疗,消除自我的不良暗示。

2 、提倡有规律地生活和工作,睡眠充足,饮食结构合理,戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

3、积极治疗原发病。

4、正确作用药物预防。

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