每于剧烈运动、生气、兴奋或精神紧张时诱发。心绞痛呈阵发性,含服硝酸甘油后迅速缓解。心绞痛(Angina Pectoris)常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。
患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪。工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。
多见于心绞痛。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭(循环衰竭是指由于血容量减少或急性心脏功能障碍等引起的组织循环灌流量锐减,以致代谢发生严重障碍的全身性病理过程。)等为常见的诱因。
心绞痛的主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前认为引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症高纤维蛋白原血症、遗传因素等等。此外男性、老年、不爱运动者多发。其中前五项在我国发病率高、影响严重,是我们主要控制的对象。
剧烈运动、生气、兴奋或精神紧张时诱发的胸痛。
一、稳定型心绞痛:体检常无特殊发现,发作时常见心率增快、血压升高,表情焦虑、皮肤凉或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。
二、不稳定型心绞痛:和非ST段抬高性心肌梗死的体征经常不明显,缺乏特异性。一般心脏查体可发现心音减弱,有时可以听到第三或第四心音以及心尖部的收缩期杂音,严重者可发现伴随的周身异常改变。
运动或情绪激动诱发的胸痛的鉴别诊断:
1、 劳累后胸痛:冠心病、心绞痛,是最常见的胸痛原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。
2、饱食后胸痛:饱食后胸痛是自发性食管破裂的一个主要表现。自发性食管破裂(Spontaneous Rupture of Esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂、食管消化性穿孔、非外伤性食管穿孔等。多数发生于饮酒、呕吐之后。