阴茎损伤并非常见,可依其损伤部位、程度以及解剖病理学进行分类。一般按有无皮肤损伤,分为闭合性损伤和开放性损伤。单纯阴茎损伤很少见,常合并有尿道损伤,按有无皮肤损伤分为闭合性损伤和开放性损伤,前者如阴茎皮肤挫伤,阴茎折断,阴茎绞窄,以及阴茎脱位等。后者如刀割伤,刺伤,枪弹伤,牲畜咬伤以及粗暴性交发生系带撕裂伤等。阴茎血液回流很丰富,治疗上应尽量保存有活力的组织,特别是海绵体,以利再植或再造,恢复阴茎功能。
阴茎损伤的病因:
造成阴茎切割离断可见于战争中枪弹伤、机械意外伤、交通事故和受他人伤害以及自残或阉割。一般认为后者是最常见的原因。
动物咬伤:动物咬伤比较少见,过去常发生在农村,现在由于喜欢宠物的人们增多,被猫、狗咬伤也时有发生。有报道美国动物咬伤占急诊的1%,其中60%~70%为儿童。狗咬伤占多数,特别是阴茎阴囊的损伤为多。
动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤,阴茎缺失或合并尿道损伤。伤后可能酿成潜在的危害,造成软组织损伤、感染、尿道狭窄以及严重时影响性功能。
阴茎离断后,因失血较多,患者面色苍白、四肢冰凉、血压下降,出现休克。离断阴茎残端明显出血,且不易止血。离断远端如为外伤或动物咬伤则创面不整齐,挫伤明显;刀剪切割伤,则创面整齐,再植易于成活。
患者就诊时,要询问既往有否精神神经疾病,自残的动机或事故的原因,切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度,是否合并会阴、阴囊、睾丸的损伤以及有无后部尿道、膀胱的损伤。
应与下面的症状相鉴别诊断:
1.阴茎硬结:阴茎硬结症(Peyronie病)最早报道在1742年,常在中老年男性中发病。
2.阴茎异常:阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇,如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期,均为生理性阴茎勃起,以后发展为高血流量型。
3.阴茎疼痛:阴茎疼痛主要指阴茎表皮或内部疼痛。有些男性在第一次性交后会感到阴茎疼痛,这时不必害怕,这可能是阴茎在勃起后大量充血而回血功能比较弱,造成性交后阴茎短时间内胀痛,一般1~3个小时后可以消失。新婚初夜时若多次性生活,也会出现这种情况,以后适度控制性生活频率就可以了。
本病是由于外伤直接作用于阴茎造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己,以避免和避免外伤。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活重应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。