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阴道持续流血不停常见病

除正常月经之外发生的阴道持续出血。阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。流血不止的称为阴道持续出血。停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

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病因

生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等.阴道出血症状大致可以分为以下几种类型:

1、 月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。

2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。

3、 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4、 停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5、 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

6、 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7、 阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。

8、 经间出血。发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。

9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。

10、出血量不多,有些人仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2~3天,最多不会超过7天,可伴有轻微的排卵痛和腰酸。西医叫排卵期出血,中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落,引起的有规律的阴道出血。如果正在测量基础体温的人可以发现,这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗,但如果症状明显,有可能影响生育就应该治疗了。

11、月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血。功能性子宫出血简称为功血。此病在临床上非常多见,主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致,治疗的原则就是迅速止血,止血后调整建立正常的月经周期,防止复发,由于长期出血,有些人还伴有不同程度的贫血,所以纠正贫血也很重要。

12、月经延期了7~10天才有出血,也不要认为这肯定是月经来迟,应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样,如果出现经血时多时少,淋漓不尽,并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能;如果出血比平常多,持续时间长,痛经明显,多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。及时就诊很有必要。

13、有些女性在无保护措施的性生活后,因为服用了紧急避孕药也会出现阴道出血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变,可能提早或延迟,尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此,它只能作为一种补救措施,不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的“保健品”、“丰乳药”、“霜”等等,也会对月经有影响。

14、一般人流或自然流产后3~7天左右阴道流血会停止,极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长,但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况,阴道出血时间延长,在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后,很可能是宫内有残留,届时由医生检查后决定是用药还是清宫,否则一段时间后,残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌。

15、曾经患过葡萄胎的女性,经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血,有可能是恶性葡萄胎的早期症状,应该立即就诊。

非月经期出血大多是一种病理性的,而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的,所以安全起见,最好还是到医院请教医生,以免贻误早期诊治的良机。

病因分类:

阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:

与内分泌有关的出血:

新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。

与妊娠有关的出血:

先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。

与炎症有关的出血:

1.外阴出血:见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

2.阴道出血:见于阴道溃疡、阴道炎,特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

3.宫颈出血:见于急、慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈溃疡,宫颈息肉等。

4.子宫出血:见于急、慢性子宫内膜炎,慢性子宫肌炎,急、慢性盆腔炎等。

与肿瘤有关的出血:

1.幼女不规则阴道出血:见于葡萄状肉瘤。

2.中年以上妇女阴道出血:多见于子宫肌瘤。

3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢的功能性肿瘤等。

与创伤有关的出血:

1.初次性交或性交动作过急、过猛,使阴道壁没有充分扩张,容易造成阴道壁撕裂。这种情况在偷吃禁果的少女较多见。一般说来,女性的阴道富有弹性,有许多纵横皱褶,容易扩张,不会发生撕裂。少女阴道发育尚不完善,初次房事过于紧张,肌肉收缩,用力较猛容易发生撕裂。

2.老年妇女阴道萎缩,阴道分泌物减少,房事时也会发生撕裂。

3.手淫:有的妇女用手或其他较坚硬的异物放入阴道,致使阴道破裂。

4.产伤:分娩时,胎头随子宫收缩而下降,如果产程进展过快,产道未及充分扩张,而胎儿又较大,也容易发生阴道壁撕裂。

5.外伤引起的出血:

由于阴道壁含有丰富的血管,出血不止会产生严重的并发症,甚至危及生命。

与全身疾病有关的出血:

见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

月经时阴道出血:

月经量明显增多,比平时的量增多一倍甚至更多,伴有大血块,突然站起时,大量经血涌出,严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现。

可能原因:放置节育环引出的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血。

生育年龄阴道出血:

生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血。

可能原因:流产、宫外孕、葡萄胎。

快要绝经时阴道出血:

可能原因:无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤。

月经前后点滴出血:

持续数日,导致整个月经期持续十几天甚至更久。

可能原因:放置节育环的副作用。

检查

阴道持续流血不停的检查诊断:

注意全身情况有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查。

诊断

阴道持续流血不停易混淆的症状鉴别:

一、与内分泌有关的出血:

1.新生儿阴道出血。

2.与避孕药物有关的出血。

3.功能失调性子宫出血

4.月经间期出血。

5.绝经后子宫出血。

二、与妊娠有关的出血:

1.流产

2.异位妊娠

3.葡萄胎

三、与炎症有关的出血:

1.幼儿阴道炎。

2.慢性宫颈炎

四、与肿瘤有关的出血:

1.葡萄状肉瘤

2.子宫内膜癌

3.宫颈癌

4.卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。

5.子宫肌瘤

6.绒毛膜癌

五、与创伤有关的出血:

1.外伤。

2.性交出血。

六、与全身疾病有关的出血:注意全身情况有无贫血出血倾向淋巴结肿大甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查。

预防

阴道持续流血不停的预防:

对女工和集体生活的女学生定期普查,改善工厂、学校公共卫生设施,加强卫生宣教,注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。

可能患有的疾病

常见症状

阴道不规则出血