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乙肝e抗体(抗HBe)阳性常见病

乙肝e抗体(抗HBe)阳性,说明大多数乙肝病毒的复制停止,随之病情也会由活动变为静止。抗HBE,又叫乙肝e抗体,英文缩写是HBeAb。它和HBeAg是一对相对应的抗原抗体系统。当E抗原转阴后,E抗体HBeAb和表面抗体HBsAb同时出现,表明乙肝病毒复制停止或缓慢,肝脏病变稳定。

乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

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病因

乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

它和HBeAg是一对相对应的抗原抗体系统。当E抗原转阴后,E抗体HBeAb和表面抗体HBsAb同时出现,表明乙肝病毒复制停止或缓慢,肝脏病变稳定。 在慢性乙型肝炎由血清HBeAg转换为抗HBe,随之病毒血症水平降低而病情逐渐缓解。但有的病人继续高水平的病毒血症,病变进展,ALT长期不正常,在随访中可有多次再活动,即是此节讨论的抗HBe(+)的慢性乙型肝炎。在慢性乙型肝炎中抗HBe(+)的约占20%。抗HBe(+)慢性乙型肝炎是一个特定的临床实体,界定为病变活动,血清中可检出HBVDNA,IgM抗HBc也可阳性。

检查

乙肝e抗体(抗HBe)阳性的检查诊断:

乙肝e抗体是e抗原已经消失或即将消失时产生的,说明HBV-DNA的复制被抑制,是e抗原的血清转化。简单点说,e抗原消失,乙肝e抗体出现。乙肝e抗体阳性,说明乙肝病毒的复制已经得到抑制,但仍具有传染力,只是传染力弱,病毒复制慢。另外,如果正常人注射了乙肝疫苗,e抗体也可能会呈弱阳性,但不久会自动消失。

抗-HBe阳性,说明大多数病毒复制停止,病情也会由活动变为静止。当HBeAg转阴,抗-HBe转阳,在临床上称为“血清HBeAg/抗-HBe转换”。这时说明病人已由免疫耐受转为免疫激活,病毒有活跃、复制(高传染性)趋于复制静止(无或低传染性),病毒稳定和病变静止,同时HBV DNA也转为阴性。有报道称,血清HBeAg转为抗-HBe,有HBV DNA整合,可能是肝癌的早期的信号。

抗-HBe阳性,虽说没病毒活动静止,但病毒并未从体内消失。只有抗-HBe阳性和HBV DNA阴性,才能说明病毒已不复制,若抗-HBe阳性和HBV DNA阳性,仍说明病毒复制,有较高的传染性。抗-HBe阳性还随年龄增长而增多。

诊断

HBeAG和抗-HBe同时阳性:

HBeAb和抗hbe同时阳性一般有两种可能:

1、如病情好转,应考虑目前正处于乙肝e抗原向乙肝e抗体转换阶段,乙肝e抗体提早出现,乙肝e抗原在近期内可能趋向消失,对此应进行随访观察。

2、如病情严重,则应考虑患者免疫功能低下,细胞免疫调控处于紊乱状态,提示预后不良。

乙肝e抗原由阳转阴的意义:

1、自然转阴:对于成年后因水平传播而染上乙肝病毒者,由于免疫功能的作用,每年有10%~20%HBeAg转阴,但如为母婴传播或婴幼儿期感染的病人,则HBeAg转阴率要低得多,只有3%~5%。

2、急性发作后转阴:由于机体免疫功能被激动,免疫细胞攻击位于肝细胞内的乙肝病毒,使肝细胞损坏,病毒被抑杀,此时可出现一过性转氨酶升高。

3、应用抗病毒药物:如干扰素使病人的HBeAg转阴率达30%~40%,拉米夫定使病人的HBeAg转阴率第1年达20%,第2,3,4年可达30%、40%及50%左右。由于HBeAg自然转阴率低,抗病毒药物只能使部分病例转阴,因此,目前HBeAg阳性病人采用联合抗病毒药物治疗,如干扰素+日达仙、干扰素+核苷类药物、核苷类药物+细胞因子、两种核苷类药物联用(如拉米夫定+泛昔洛韦)、干扰素+苦参素、拉米夫定+苦参素等,关键是要正确把握抗病毒治疗的时机。

预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
 

可能患有的疾病

常见症状

乙肝e抗原(HBeAg)阳性