腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出,称会阴疝(perineal hemia)。会阴是盆膈以下封闭骨盆出口的全部软组织结构两侧坐骨结节的连线将会阴分为2个三角:前方称尿生殖三角,为尿生殖膈所封闭,男性有尿道,女性有尿道和阴道通过,后方称肛门三角,为盆膈所封闭,有直肠通过。在盆底髂尾肌与耻骨尾肌之间有一薄弱点,大多数疝从这一间隙通过。
会阴疝是一种罕见的腹外疝,多发生于40岁以上妇女中其原因与女性的坐骨直肠窝较男性深以及多次分娩会阴部肌肉松弛有关。
1、病史
女性病人,有多次分娩史或引起盆腔压力增高的疾病,在一侧大阴唇内或肛门旁,出现可复性包块。直立时或腹内压增高时出现平卧时消失。
2、体征
在一侧大阴唇或肛门旁可触及质软、无痛性包块,腹部加压出现可手法复位冲击试验阳性。
3、患处的触诊、超声监测、核磁共振检查等。
大阴唇或肛门大小不等、质软无压痛包块的鉴别诊断:
1、盆腔肿块:盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一,更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器,包块可由患者本人或其家属无意中发现,亦可因并发其他症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊,而做盆腔检查时被发现。
2、外阴皮肤肿胀:由于炎症或者性病等原因引起的外阴部肿胀的症状。
3、输卵管肿块:妇科检查时在下腹部常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。