血性耳漏的病因：

血性耳道分泌物除发生于外伤和炎症外，还应注意耳部肿瘤的可能。

前者有外伤史和耳痛、发热等炎症表现，不难鉴别;而后者早期可能仅表现为耳道血性分泌物，逐渐会出现听力下降、耳痛、面瘫、眩晕、张口困难、头痛等症状。

所以有以上症状者应尽早到医院就诊，如果发现耳道内有新生物，应该做病理检查以明确诊断。

1、询问病史：

外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有耳痒而没有耳痛，多为外耳道湿疹;脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史;先有耳痛、发热，后有外耳道流脓血，应考虑急性化脓性中耳炎;间歇性、反复发作或持续性的血性耳漏伴有听力下降，则见于慢性化脓性中耳炎。

中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史，出现血性耳漏且耳聋加重，并伴有耳痛、面瘫等表现。

2、查体：

注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭;结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。

3、实验室检查：

如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。

血性耳漏易混淆的症状

耳漏：从外耳道内流出一些非脓性的液体，医学上称为“耳漏”。外耳道内如果经常有淡黄色粘稠油状物，这是外耳道皮脂腺分泌过多的缘故，也称为脂溢性外耳道炎。

耳溢液：系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体，是耳部疾病常见症状之一。偶尔可由邻近组织的病变所致。

耳流脓：耳流脓也称为耳漏，为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时，可有水样分泌物。

耳道流脓：当外耳道或中耳出现炎症时，都可以出现耳道流脓的现象。中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病，统称脓耳。

血性耳漏的预防方法

积极预防和治疗上呼吸道感染。同时，还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症，如慢性扁桃体炎等。

注意保持耳内清洁。

预防鼓膜外伤，已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳，洗澡时须防止水入耳内。

哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势，哺乳时应将宝宝抱起，使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。