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血清碱性磷酸酶活性增高常见病

碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄。胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性。

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病因

血清碱性磷酸酶活性增高的病因

1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。

2.病理性升高: ①阻塞性黄疸肝硬化、肝坏死,碱性磷酸酶明显升高(肝细胞性黄疸则升高不明显)。 ②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。 ③其他肿瘤如乳腺癌肺癌卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等,碱性磷酸酶增高时,提示可能有肝脏转移。 ④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症 ⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高,如巴比妥类、抗生素(红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)。

检查

血清碱性磷酸酶活性增高的检查

[正常参考值]

(1)酶速率法(37℃):成人:40~160U/L; 儿童:<350U/L;

(2)磷酸苯二钠法:成人:3~13Kat单位;儿童:5~30kat单位;

(3)动态法:   成人:20~110U/L; 青少年:1.男性:<750U/L; 2.女性:<500U/L; 儿童:<500U/L; 婴儿:50~240U/L。

[临床意义] :增高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。

诊断

血清碱性磷酸酶活性增高易混淆的症状

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松肝脓肿肝结核、肝硬变、白血病甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,应加以鉴别。

ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病:纤维性骨炎成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。

预防

血清碱性磷酸酶活性增高的预防方法

建议去正规医院做B超等相关检查,查明病因及时治疗。

可能患有的疾病

常见症状

阻塞性黄疸