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心室纤颤常见病

室颤动(简称室颤)是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律,这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病,尤其是急性心肌缺血;严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。

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病因

引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病,尤其是急性心肌缺血;严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率。非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。

检查

室颤的心电图特征:心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认P波、QRS波群、ST段与T波,频率达150~300次/分。

①QRS-T波消失,呈大小不等,形态不同的心室颤动波,常由室扑转变而来,波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动。

②f-f之间无等电位线。

③频率在250次/分以上。频率>100次/分者称快速型心室颤动,频率。

④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。

诊断

应注意区别心源性及非心源性两类所引起的心室纤颤。

室颤的心电图特征

①QRS-T波消失,呈大小不等,形态不同的心室颤动波,常由室扑转变而来,波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动。

②f-f之间无等电位线。

③频率在250次/分以上。频率>100次/分者称快速型心室颤动,频率。

④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。

预防

易引起室颤的七种药物:

洋地黄(强心药):服用本品(尤其是老年人)容易引发室颤。因为老年患者对洋地黄特别敏感,再加上老年人肾功能减低,易造成治疗剂量药物的慢性蓄积,致使洋地黄在血清中的浓度升高而发生中毒,出现严重的心律失常,如室性早搏、室性心动过速及心室纤颤等,危及生命。

奎尼丁(抗心律失常药):本品应用于临床已有70多年,是最有效的抗心律失常药之一。但美中不足的是,它可引起室内传导阻滞、Q―T间期延长、室性心律失常、阵发性室颤或心室停搏而致猝死。

普鲁卡因酰胺(抗心律失常药):本品的副作用与奎尼丁相似,可引发室内传导阻滞、Q―T间期延长、心力衰竭及室颤、心脏停搏等。

吡二丙胺(抗心律失常药):本品可治疗心律失常,但也可引起心律失常、室内传导障碍及心室颤动等严重后果。

胺碘达隆(抗心绞痛药):本品可治疗心绞痛和心律失常,但亦有致心律失常的严重不良反应,特别是它可产生室颤、室性心动过速和扭转型室性心动过速等致死性心律失常。

苯妥英钠(抗癫痫和心律失常药):本品的副作用是可致室性早搏、心室颤动、低血压等。

喘息定:临床用本品治疗支气管哮喘,用量不宜过大,否则可使心肌耗氧量增加,引发室性心动过速及室颤猝死。

患者在服用以上药物时,要注意严密观察,提高警惕。一旦出现心室颤动等不良反应要立即停药,并随时急救。

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