小儿遗尿常见病
小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。绝大多数孩子的尿床与精神因素、遗传、心理和卫生习惯、环境因素、睡眠状况、膀胱功能性容量等有关。
小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。绝大多数孩子的尿床与精神因素、遗传、心理和卫生习惯、环境因素、睡眠状况、膀胱功能性容量等有关。
1.遗传因素
夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病这是一个很可怕的病例，请各位做父母的及时发现，及时治疗。
2.疾病因素
蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
3.睡眠很深
不能及时醒来排尿。
4.其他
部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。
5.膀胱的夜间控制能力发育迟缓
夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。
6.环境因素
突然换新环境，气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。
7.不能产生足够的控制尿激素ADH
另外，还有20～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。
1.体格检查
体格检查的重点是腹部的触诊，生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况，大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。
2.实验室检查
应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染，慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿，大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。
小儿遗尿的鉴别诊断：
1.神经系统疾患： 遗尿也见于骶部发育不良及脊膜膨出患者中。一般鉴别上无困难，但对一些隐性患者，常易忽略。这类患儿除表现遗尿外，常有下肢无力等表现。骶部X线摄片、神经系统检查常可明确诊断。
2.尿路感染： 尿路感染可诱发遗尿。若经过治疗后，尿路症状消失，遗尿现象也随之消失。
3.尿失禁： 尿失禁常为器质性因素或泌尿系统的结构异常所致，如包茎、尿道口狭窄、糖尿病等。持续性尿失禁可见于膀胱外翻、尿道下裂以及异位输尿管开口。异位输尿管开口多见于女孩，其开口可能在尿道远端及阴道内。
4.尿路梗阻： 尿路梗阻最常见部位为后尿道瓣膜处，其占男性新生儿尿路梗阻的50%，常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩，其中25%患儿有尿失禁。临床上常见的症状是尿流变细，从婴儿时期出现滴尿，后期可出现上尿路功能损害，尿道造影及膀胱检查常可做出诊断。
诊断： 据报道，原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见，夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。
预防：应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养儿童生活自理能力。此外，应提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。
在训练儿童排尿时，要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调，指导父母注意儿童对排尿训练的反应，如儿童拒绝，父母不要强制性地干预，应适当推迟训练时间。