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消化道狭窄常见病

引起消化道狭窄的原因有很多种,如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍(贲门失迟缓症)及酸碱烧伤等。临床上以上消化道狭窄最为常见,因此常引起吞咽困难的症状,严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗,可使狭窄解除,进食困难缓解。

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病因

(一)消化道狭窄的病因分为良性病变和恶性病变,常见病因

1.良性病因  

(1)炎性狭窄。  

(2)理化因素。  

(3)消化道手术吻合口狭窄。  

(4)内镜治疗后狭窄。  

(5)放射线治疗后狭窄。  

(6)消化道动力疾病。  

(7)先天性疾病。  

(8)其他web氏病,Schatzki氏病。

2.恶变因素

食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等。

检查

吞咽困难,严重者不能进食。消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

(1)炎性狭窄:反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合口炎、幽门管溃疡疲痕形成、近幽门管的十二指肠溃疡短痕、炎症性肠病、肠结核。

(2)理化因素:消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

(3)消化道手术吻合口狭窄:胃术后(毕—I式或毕—正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

(4)内镜治疗后狭窄:贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

(5)放射线治疗后狭窄:食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。

(6)消化道动力疾病:资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛。

(7)先天性疾病:食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

(8)其他web氏病,Schatzki氏病。

(9)食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等。

吞咽困难,严重者不能进食。

 

诊断

(1)炎性狭窄:反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合口炎、幽门管溃疡疲痕形成、近幽门管的十二指肠溃疡短痕、炎症性肠病、肠结核。

(2)理化因素:消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

(3)消化道手术吻合口狭窄:胃术后(毕―I式或毕―正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

(4)内镜治疗后狭窄:贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

(5)放射线治疗后狭窄:食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。  

(6)消化道动力疾病:资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛

(7)先天性疾病:食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

(8)其他web氏病,Schatzki氏病。

(9)食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等 吞咽困难,严重者不能进食。消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

预防

治疗:

1.探条扩张术  

适应证:食管炎性狭窄、食管术后吻合口狭窄、先天性食管狭窄、贲门失弛缓症、晚期食管癌贲门癌梗阻、疤痕性食管狭窄、幽门及十二指肠狭窄等。常用Savary-Gilliard探条扩张器。  

2.气囊扩张术  

适应证:同探条扩张术、结肠狭窄扩张术(炎性及癌性狭窄)。

方法有:经内镜气囊扩张术、经导丝气囊扩张术。

3.贲门肉毒素注射术

适应证:贲门失弛缓症。

4.高频电或微波或激光烧灼术

适应证:食道癌或贲门癌狭窄。

5.支架置入术

适应证:食管、贲门部肿瘤所致狭窄或癌肿复发所致狭窄、食管气管瘘(癌性、放疗后、自发性)、食管纵隔瘘(癌性、放疗后、自发性)、结肠癌性狭窄等。

支架分为:塑料支架、带膜金属支架、一般金属支架。

可能患有的疾病

常见症状

食管痉挛