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下腹部压痛常见病

怀疑腹部损伤首先要检查腹部,有没有压痛、反跳痛。腹痛指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生的疼痛症状而言。腹痛的发生主要为外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等导致气机郁滞、络脉痹阻或经络失养、气血运行不畅所致。临床时应结合腹痛的部位、疼痛性质、发作缓急、持续时间、伴发症状等进行分析。

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病因

压痛的部位常为病变所在:

①右上腹压痛,见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。

②上腹部压痛,见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。

③左上腹压痛,见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

④右腰部压痛,多由有肾及升结肠病变引起。

⑤肪部压痛,见于小肠病变,如肠炎、肠寄生虫病等。

⑥左腰部压痛,见于左肾及降结肠病变。

⑦有下腹压痛,多见于阑尾炎,也可由回盲部或右输卵管病变引起。

⑧下腹部压痛,见于膀肮及女性生殖器病变。

⑨左卜腹压痛,见于乙状结肠和左输卵管病变。

此外,腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛,应予注意。

检查

1.腹壁病变引起的压痛抓捏腹壁或仰卧曲颈抬肩时明显。  

2.腹腔内病变引起的压痛可由脏器炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转以及腹膜受刺激等引起。  

3.腹部常见压痛点:

①右腹直肌外缘与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊病变。

②位于脐与右够前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛提示阑尾病变。

③季肋点(前肾点)位于第10肋前端,为肾盂位置。

④上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。

⑤中输尿管点在骸前上棘水平线上腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄部。

⑥肋脊点位于第12肋与脊椎横突的夹角顶点,又称肋脊角,为肾脏位置。

⑦肋腰点。

诊断

需与以下症状相互区分:  

下腹部钝痛和酸胀感:下腹部钝痛和酸胀感腹壁间疝的临床表现之一,腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式其特点是:腹腔脏器不通过腹股管下降,而是经腹内环突入腹壁各层次之间。  

下腹部包块:下腹部包块是指下腹部有肿块,触摸有硬感,可能是良性也可能是恶性瘤,多为妇科疾病症状或肠道、腹膜疾病。  

左下腹部可触及压痛性包块:左下腹部可触及压痛性包块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病肉芽肿、左侧卵巢囊月等。   

 

预防

慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药,比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗,比较好的中药我们首选妇乐冲剂,西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种,比如激光、微波、离子透入等进行治疗。

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