返回 查症状
脱肛常见病

直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂。直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂。脱肛或称 (rectal prolapse)指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。流行病学:多见于3岁以下小儿,男女发病率相等随着年龄增长多可自愈。近来发病率有所下降<1岁及>8岁者则罕见。

 

院前疾病咨询

极速问诊 问诊用药 极速电话 家庭医生 电话医生

病因

脱肛的原因:发生脱肛有三个重要因素:

1.全身因素 营养不良小儿坐骨直肠窝内脂肪消失,使直肠失去周围支持固定作用,括约肌群收缩力也减弱,直肠容易自肛门口脱出。

2.局部组织解剖因素 

(1)骶骨弯曲度未形成:婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够,直肠呈垂直位,与肛管处于一条直线上腹腔内向下的压力增加时,直肠无骶骨的支持,压力直接作用到肛管上,易于向下滑动。 

(2)周围肌肉支持力弱:肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

(3)黏膜松弛:直肠黏膜附着在肌层上较松弛黏膜易自肌层滑脱。

3.促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高,均可促成直肠脱垂。如经常便秘腹泻百日咳包茎膀胱结石长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因,有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者,直肠失去支持腹压增高即可发生直肠脱垂。

发病机制:

脱肛可分为完全性和不完全性两种。仅有黏膜脱出者称为不完全性脱垂,直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂,后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长。

分为3型或3度:

1.Ⅰ型 为排便或腹压增加时,直肠黏膜脱出肛门外,是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致,最长达3~4cm是小儿特有的类型。部分脱出呈半环状全周脱出呈环状,色红。由肛门正中向外形成放射状纵沟肛管与黏膜间有反折沟,可触及两层折叠的黏膜,质软便后脱出的黏膜自行还纳如脱出时间久者黏膜呈暗紫色,无光泽。反复脱垂者,黏膜水肿肥厚、粗糙,甚至有溃疡或出血点。

2.Ⅱ型 在排便或腹压增加时,直肠全层脱出肛门外5~12cm,呈圆锥形略向后方弯曲顶端凹陷表面有环状多个黏膜皱襞,色淡红或暗红,触之较厚有弹性。肛门松弛脱垂需用手托回Ⅰ型长期脱垂可发展为此型。

3.Ⅲ型 罕见排便或腹压增加时肛管直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外。呈椭圆形。肛门极松弛,黏膜糜烂出血,分泌物较多。

检查

脱肛的检查诊断:

根据病史及外观即可诊断便后能自行回缩的病例,嘱患儿于蹲位用力排便后观察并行直肠指诊,常可发现肛门括约肌松弛如直肠不完全脱垂,脱出之黏膜表面呈纵行沟纹如直肠完全脱垂黏膜表面呈环状皱襞。 

实验室检查:

一般血尿、便常规检查均正常。

其它辅助检查:必要时可做肛门镜检查,可确认。

诊断

脱肛的鉴别:

需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别,直肠息肉也可由肛门脱出,为较小圆形光滑之肿物。必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出,似直肠脱垂Ⅲ度脱垂,如用手指检查可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜,依据病史及体征不难鉴别。

根据病史及外观即可诊断便后能自行回缩的病例,嘱患儿于蹲位用力排便后观察并行直肠指诊,常可发现肛门括约肌松弛如直肠不完全脱垂,脱出之黏膜表面呈纵行沟纹如直肠完全脱垂黏膜表面呈环状皱襞。

实验室检查:一般血尿、便常规检查均正常。

其它辅助检查:必要时可做肛门镜检查,可确认。

预防

脱肛的预防:

本病是先天性和后天性因素相互作用所致,增强小儿体质,保证合理营养,促进小儿生长发育。

1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎慢性痢疾等疾病,对儿童腹泻及痢疾要尤其重视。

2.多食蔬菜,防止便秘。

3.养成良好的如厕习惯,忌久蹲茅厕用力排便。

4.应积极预防和治疗百日咳慢性气管炎肺气肿等能增加腹压的疾病。

5.要适当注意休息。

6.经常作提肛运动,以增加肛门括约肌的功能。

总之直肠脱垂形成的原因多种多样,在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义。

可能患有的疾病

常见症状

肛门有黑色肿块脱出