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桶状胸常见病

当胸廓左右径与前后径比为1∶1时,就像“圆桶状”,故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致,比如肺气肿、支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现,个别正常人有时也可以出现“桶状胸。胸廓前后径增加,胸廓呈圆桶形,前后径增大,或与左右径大致相等,肋弓的前部上抬,肋骨呈水平位,肋间隙增宽饱满,胸骨下角增大呈钝角。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音。心音低远。

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病因

桶状胸可由于胸内或全身性疾病引起,也可由于先天性原因所致。多见于支气管哮喘慢性支气管炎等所致的肺气肿

胸廓疾患,常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急慢性炎症或肿瘤引起,如肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

胸膜疾患,胸腔积液气胸可使胸廓(患侧)饱满,胸膜间皮瘤使胸廓异常饱满。

呼吸系统疾病,肺广泛纤维化、肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生畸形或膨隆,肺癌可因伴发肺泡张、肺气肿或向胸膜、肋骨转移而继发胸廓畸形。

循环系统疾患,心脏扩大、心包积液、主动脉瘤等均可引起局部胸廓异常。

其他原因,老年和肥胖体形者。长期大量吸烟者等。

检查

X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。

肺功能检查, 阻塞性肺气肿引起的桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍 ,如FEV ,最大通气量降低 ,残气量增加, 残气量占肺总量的百分比增加。

呼吸系统疾病引起的胸廓异常者, 痰细菌和脱落细胞检查, 胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。

诊断

应该注意鉴别是生理性还是病理性桶状胸。

胸廓前后径增加,胸廓呈圆桶形,前后径增大,或与左右径大致相等,肋弓的前部上抬,肋骨呈水平位,肋间隙增宽饱满,胸骨下角增大呈钝角。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音。心音低远。

预防

1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气。加强呼吸功能的锻炼。适当地跑跑步,出出汗,能使身心保持健康。

2、建议对血压、血糖、血脂,血压进行检测,排除代谢综合征,和高胰岛素血证等。如果血脂高可以献血200--400后,输注脉通500每两个月一次连续三次有助于降血脂。

3、肺气肿患者因长期咳嗽、咳痰、气短、炎症刺激等,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对慢支、肺气肿症状有缓解效果,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。

可能患有的疾病

常见症状

张口呼吸 呼吸困难