指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重,偶见于下肢。因而皮肤血管内血流减少或缺乏。
病因:皮肤发紫可能是患有紫癜。也可能是寒冷刺激、情绪激素或精神紧张是主要的激发因素。其他诱因如感染、疲劳等。由于病情常在月经期加重,在妊娠期减轻,因此,有人认为本症可能与性腺功能有关由于缺氧和代谢产物积聚,使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张,有少量血液流入毛细血管,迅速脱氧后,引起青紫。当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫。肢端血管痉挛解除,大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血,皮色转为潮红。当有正常量的血流通过小动脉,毛细血管灌流正常,发作好停止,皮色恢复正常。
1、心脏病,如紫绀型心脏病;
2、肢体末梢缺氧,如雷诺氏现象或综合症;
3、其他原因。
诊断:紫癜典型皮损为散在分布针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑,亦可为红斑、斑丘疹、水泡或风团样损害,常对称分布在四肢伸侧及臀部,以小腿多见,自觉瘙痒,也有无自觉症状。皮损在1--2周逐渐转为褐色斑点,也有成批反复出现,有些病程可持续数年。在特殊检查中,测定上肢神经传导速度,以发现可能存在的腕管综合征。手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。
手皮肤发紫的鉴别诊断:
1. 紫癜风:是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病。以紫红色的多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,剧烈瘙痒为临床特征。皮损为紫红色、多角形扁平小丘疹。初起时为帽针或栗粒大,可逐渐增大到如扁豆或蚕豆大,边缘境界清楚,表面干燥光滑、被有菲薄白色胶质薄膜,有蜡样关则,有时皮疹中央微凹有微小角栓。发于头皮这常呈三角形白色或灰红色斑,边缘隆起,中央凹陷,毛囊口有角栓,久之皮损部呈瘢痕性秃发。乳白色斑点,斑细小孤立,或排成环状、线状即不规则的网状。发生于口腔者多见于臼齿相对的颊膜处。口腔粘膜及口唇、阴唇部扁平苔癣易继发癌变。
2. 紫红色掌:紫红色掌:如果掌色黑红黑红的,呈紫红色掌,就要考虑有严重的心脏病,如冠心病、哮喘等,当炎症得不到控制向败血症发展时,掌色也会回微循环瘀血引起紫红色。这时可是危险信号要及早改善。
诊断:紫癜典型皮损为散在分布针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑,亦可为红斑、斑丘疹、水泡或风团样损害,常对称分布在四肢伸侧及臀部,以小腿多见,自觉瘙痒,也有无自觉症状。皮损在1--2周逐渐转为褐色斑点,也有成批反复出现,有些病程可持续数年。
预防:避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具、低温下作业)尽可能改换Ⅰ种。细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作。解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施。
1、 保持心情舒畅,避免精神紧张疲劳,消除思想压力负担。
2、 不吃辛辣、烟酒等刺激性食物。
3、 对体内慢性感染病灶及时治疗。
4、 切勿用热水洗浴或过度搔抓,以免皮损产生同形反应而扩散。