病因:掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起,鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。肿胀、压痛,伸直手指时疼痛加剧。手皮肤溃破口或窦道、前臂向心性蔓延的红色压痛条纹,滑车上及腋窝淋巴结肿大及压痛。
诊断:
1.掌中间隙急性感染局部特点是:①掌心凹消失或稍隆起,皮肤发白,疼痛及压病明显。②尺侧三指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。③手背部皮肤发红,肿胀明显,常易误为蜂窝织炎。
2.鱼际间隙急性感染局部特点是:①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀,且有压痛。②拇指呈外展状,对掌及内收动作受限。③食指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。④掌心凹存在,手背肿胀较轻。
手背部皮肤发红肿胀的鉴别诊断:
1、手掌硬性水肿:手掌硬性水肿是手掌组织由于创伤、感染、自身免疫等因素发生炎症而造成局部水肿,由于各种原因,有的水肿会一直持续一个月以上至1―2年时间,我们将伤后水肿持续6周以上而没有消退趋势者称为“持续性水肿,”其中部分病例水肿液富含丰富的蛋白质,会聚集大量的纤维素,与炎性增生反应一道致疤痕组织形成,使皮肤,皮下变硬。即形成“硬性水肿。"
2、手指冻肿:手指冻肿是冻疮的前期症状。手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分,是冻疮的好发部位。深秋以后,气温突然降低,末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10摄氏度时,上述部位的皮下小动脉遇冷收缩,静脉回流不畅,从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的。
诊断:
1.掌中间隙急性感染局部特点是:①掌心凹消失或稍隆起,皮肤发白,疼痛及压病明显。②尺侧三指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。③手背部皮肤发红,肿胀明显,常易误为蜂窝织炎。
2.鱼际间隙急性感染局部特点是:①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀,且有压痛。②拇指呈外展状,对掌及内收动作受限。③食指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。④掌心凹存在,手背肿胀较轻。
【治疗】
1.抬高患肢,功能位固定,理疗等。
2.全身抗生素治疗。
3.及时切开引流,正确选择切口的部位。①掌中间隙感染,在掌侧中指与无名指之间作一纵切口。②鱼际间隙感染,在第一指蹼的背面虎口边缘作切口。
4.积极控制身体其它部位的感染,提高自身免疫力。