噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。是耳鼻喉科常见的急症之一,是声门区是整个呼吸道最狭窄的部位,误吸的异物易嵌顿与声门裂,一旦发生将立即出现呼吸困难。多有进食或是口中的食物时说笑,哭闹,惊吓等将异物吸入喉部,常见的异物如小玩具,花生米。瓜子仁,果冻,果核等。
精神病人噎食一般发生突然,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当,死亡率较高。
梅核气属郁病中的一种证型,主要表现为自觉咽中如有物梗塞,咯之不出,咽之不下,噎膈有时也伴有咽中梗塞不舒的症状,故二者应进行鉴别。梅核气虽有咽中梗塞感,但此感觉多出现在情志不舒或注意力集中于咽部时,进食顺利而无梗塞感,多发于年轻女性;噎膈的梗塞部位在食管,梗塞出现在进食过程中,多呈进行性加重,甚则饮食不下或食人即吐,多发于老年男性。
(1)对暴食和抢食病人应专人护理,控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。
(2)对有明显锥体外系症状者,可酌情在餐前给拮抗剂,并为其选用流质或半流质,必要时专人喂饭或给予鼻饲。
(3)精神病人应集体用餐,开饭时护士应全力以赴,严密观察,酌情协助,防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
(4)预防再次发生噎食窒息,可减小抗精神药物剂量或换药。