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失血过多常见病

常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

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病因

通常由外伤或手术失败而导致止血不及而造成的大量出血。皮肤和腹腔器官等小动脉收缩,既可增加外周阻力,以维持血压,又可减少这些组织器官的血流量,以保证心脑等重要器官的血液供给;毛细血管前阻力增加,毛细血管流体静压降低,促使组织液进入血管,以增加血浆容量;另外,动静脉吻合支开放,静脉收缩使静脉容量缩小(正常约有70%血液在静脉内),可以加快和增加回心血量,也有利于血压的维持和心脑的血液供给。但是由于大部分组织器官因微循环动脉血灌流不足而发生缺氧。

检查

有出血且出现脸色苍白,晕厥,血压降低,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等症状即可诊断。当失血较大,引起严重的低容量性休克,而在临床上还难以掌握住切实的和规律性的变化,特别是复苏补液治疗还难以显示积极效果,则应该考虑可以放置中心静脉导管或肺动脉导管,进行有创血流动力学的监测。通过中心测压可以观察到中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PCWP)降低,心排出血量降低,静脉血氧饱和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

诊断

应注意鉴别内脏系统的出血。

有出血且出现脸色苍白,晕厥,血压降低,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力呼吸急促,脉搏快而微弱等症状即可诊断。

休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常,指数=1,大约失血800~1200ml(占总血量20%~30%),指数>1,失血1200~2000ml(占总血量30%~50%)。

预防

1.多吃含铁量高的食物。包括动物性食物:动物肝脏、瘦肉、蛋黄等;植物性食物:海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麦芽等;水果类:李子、桃、杏、苹果等。

2.足量的高蛋白食物。高蛋白饮食可促进铁的吸收,也是合成血红蛋白的必需物质,如肉类、鱼类、禽蛋等。

3.常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜。如橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿子椒、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。上述食物在日常饮食中应注意调配,尽量做到食物的多样化。

4.黑木耳15克,用温水发泡,红枣 15个,放入碗中,加 10克冰糖和水 ,放入锅中蒸煮 1小时 , 1次或多次食用。 糯米100克,黑豆 30克,放入开水中煮 ,煮至半熟加入红枣30克 ,煮熟后放入适量红糖,每日一次食用。

5.鸡蛋2个取蛋黄 ,待水开后放少许食盐 ,将鸡蛋打散,倒入锅中煮熟,每日服 2次。

6.吃刺少而且营养丰富、能补血的鱼――野生黄善鱼 。

方法是:黄善鱼、红枣、杞子、猪尾椎骨(只用与猪尾声相接的那一截)与米一同下锅煮,待黄善鱼煮得可以脱骨拨肉时,用筷子把黄善鱼肉拨离主骨,与粥一同继续煮至可以食用(黄善鱼肉与粥一同吃)。

注意事项:一定要买野生鱼,不要买人工养殖的鱼,因为人工养殖的鱼营养比不上野生鱼,同时人工养殖的鱼是用饲料喂养的,大人吃了没有什么,但其中含有某些物质对宝宝健康成长不利,尤其是有些人工养殖的黄善鱼还有避孕药。 锅里放适量的水,用剪刀剪断黄善鱼的尾,将其放在锅头里游动,待黄善鱼血水流完后洗米下锅,黄善鱼可用剪刀剖开其肚子,取出内脏。

7.血糯红枣粥

做法:将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖,一起熬煮成粥即可。

功用:补血。

8.桂圆莲子汤

做法:将桂圆二十个、莲子五十个,加适量清水,煮至莲子软熟即可。

功用:健脾、安神、养血。

9.龙眼粥

做法:龙眼肉十五克、红枣十枚、粳米五十克,以起熬煮成粥。

功用:养心健脾,最适合贫血兼有失眠健忘者。

10.猪肝汤

做法:猪乾洗净,切薄片。滚水中放入姜丝、猪肝片,稍滚一会儿,再加入葱段、酒,以盐调味后即可食用 。

功用:补血。

11.羊骨粥

做法:先将新鲜羊骨捶碎,加水煎汤,弃骨,以汤代水煮 粥。粥成加入葱、姜、盐等调味后,食用。

功用:对於贫血具有畏寒者有良效。

12.阿胶芝麻核桃羹

做法:先将阿胶二百五十克烊化、芝麻二百五十克与核桃肉一百五十克共捣细末,再加入桂圆肉五十克、适量冰糖,一起隔水蒸二小时即可。每次加热吃食二匙。

功用:本品有补肾安神益血的功效。

13.参枣汤

材料:红枣5枚、人参片10克、冰糖1小块。

功能:红枣:味甘、性温、补中益气、治虚、润心肺、生津补血、可养颜抗老化。

作法:红枣洗净,和人参片一起放在小锅内,加水一杯,小火焖煮1小时间。

14.杞子南枣煲鸡蛋

材料:枸杞子20克、南枣10枚、鸡蛋2个。

作法:1.将枸杞子、南枣、鸡蛋加适量的水一起放在锅中煮熟。2.蛋熟后去壳取蛋再同煮10分钟。

功效:补虚劳、益气血、健脾胃。

15.鲤鱼补血汤

材料:黑豆4两、生姜2片、红枣10粒、鲤鱼1条、陈皮一小 块、胡椒粉适量。

做法:1.鲤鱼去鳞、鳃、鳍、内脏清洗乾净,加少油在锅中,略煎至金黄色。 2.将黑上去瓤丹并清洗乾净,放入锅中,不用放油,炒至豆衣裂开,再用清水洗乾净,备用。

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常见症状

急性贫血 贫血貌